大河健康报记者 张保富 通讯员 吴斐
《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁以上成人糖尿病患病率为11.9%，即糖尿病患者已超1.3亿人。我国是糖尿病的重灾区，糖尿病患病率逐年攀升。目前中国糖尿病患者的人数已经占到了全球糖尿病患者总数的约1/3。糖尿病严重并发症严重威胁居民身心健康，糖尿病足就是其中之一。
据统计，糖尿病患者中足部溃疡的患病率为4%～10%，在所有的非外伤性低位截肢手术中，糖尿病患者占40%～60%。全球每8秒钟就有一人因糖尿病丧生，每20秒钟就有一个糖尿病足患者被截肢。糖尿病病人中，截肢的危险比其他病人增加40%。随访研究发现，糖尿病足患者截肢后5年内，70%的病人死亡。糖尿病足早期症状不典型，治疗困难，预后差，花费巨大，其治疗也是世界性难题。
1.糖尿病足有致残风险郑州市民王女士今年68岁，已患糖尿病22年了。她介绍说，大约2020年6月起，其右足开始破溃，疼痛难忍，夜间无法休息，无法行走，濒临截肢边缘，家人带她四处求医无果，陷入绝望。当年12月中旬，王女士经朋友介绍前往郑州大学第五附属医院求诊。
该院青年血管外科专家吴斐医师介绍，糖尿病足是糖尿病患者因糖尿病所致的下肢远端神经病变和（或）不同程度的血管病变导致的足部溃疡和（或）深层组织破坏，伴或不伴感染。王女士入院时双足末梢循环很差，其右足掌已出现大面积软组织破损，伤口处发黑，甚至她的部分骨质已外露。下肢血管CT显示其双下肢动脉广泛硬化狭窄闭塞，右股浅动脉自起始部闭塞，膝下三根血管主干均闭塞，若不及时治疗，恐有残疾甚至性命之忧。
该院副院长王兵教授与血管外科崔文军主任得知王女士病情后，立即组织带领团队以恢复其肢体血液供应为首要原则，用药物治疗控制王女士原有的高血糖、高血脂等危险因素，同时进行微创介入治疗开通足部闭塞血管，改善足趾血供，同时积极处理创面，调节其整体营养及心理状况。
“糖尿病足是目前发病率高、治疗难度大的慢性创面之一，我们运用负压及新型敷料促进王女士足部创面愈合，用植皮或皮瓣可加速封闭创面，缩短其治疗周期。”吴斐告诉记者，去年7月底，经过上述治疗，王女士的足部创面愈合，行走功能恢复，达到临床治愈标准，已可下地自由活动。
吴斐医师介绍，糖尿病足隐匿性强，危害性大，发现后往往短期内进展迅速，导致趾端坏疽，治疗困难，花费大，治疗周期长，患者长期处于崩溃边缘。为普及糖尿病足知识，近年来他和团队成员，通过各种渠道为居民做相关健康科普讲座、义诊等，为糖尿病足诊治贡献自己的力量。
在目前日常诊疗中， “单兵作战”不符合糖尿病足的诊疗要求，多学科合作才是发展方向。为攻克糖尿病足技术难题，该医院血管外科联合内分泌科、骨外科、麻醉科、康复医学工程科等，建立了完善的院内MDT模式，高效合作，做到糖尿病及糖尿病足的全程管理，基本做到了糖尿病足一站式处理，专病专治专护，竭力帮助慢性创面患者减轻病痛，缩短疗程，提高患者生活质量。
2.糖尿病足要规范化治疗据悉，糖尿病足患病率高、复发率高、截肢率高、截肢后死亡率高。糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%，糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率高达22%。由于糖尿病足早期症状不典型，病情发展迅速，治疗困难，预后较差，涉及多种学科与多个专业，目前不同医疗机构对此症治疗尚缺乏统一规范。
作为中国糖尿病细胞与介入治疗技术联盟副理事长单位、中原糖尿病足联盟理事长单位，郑州大学五附院血管外科、糖尿病与创面修复中心在副院长王兵教授和科主任崔文军教授带领下，在糖尿病足与慢性创面领域做了大量工作。目前王兵教授担任中原糖尿病足联盟理事长，崔文军教授担任国际血管联盟（IUA）中国分部河南分会糖尿病足与创面专委会副主任委员，吴斐、王颖医师当选为糖尿病足与创面专委会常务委员，医院血管外科也参与了中国医疗保健国际交流促进会《中国糖尿病足诊治指南》的制定。
郑州大学五附院血管外科、糖尿病与创面修复中心主办的郑州大学血管论坛每年举办一届，作为一个在全国有影响力的学术盛会，虽场次众多，日程紧张，但每届都坚持开设“糖尿病足与创面”分论坛。今年第九届“糖尿病足与创面”分论坛以“中西合璧，内外兼修，医护一体”为主题，邀请来自国内血管外科、骨科，内分泌科、烧伤科，显微外科、康复工程、护理等相关领域的30多位专家莅临授课，分析国内外糖尿病足发展现状，分享糖尿病足与慢性创面先进的中西医、内外科治疗经验，推广糖尿病足多学科联合诊疗理念，以学术盛宴推动糖尿病足的规范化治疗。
在今年的郑州大学血管论坛上，医院血管外科吴斐医师作了《论下肢血运重建在糖尿病足治疗中的重要性》主题演讲，王颖医师分享了《糖尿病足之殇—一例缺血性糖尿病足患者的漫漫保肢路》，血管外科宋小晴护士分享了《一例下肢动脉溃疡创面治疗体会》，内分泌科桑艳红主任作《维生素D缺乏与糖尿病足溃疡》演讲。与会专家共同探讨糖尿病足的防、治、护问题，多学科的深度交流碰撞，为我国糖尿病足规范治疗积累了经验。
值得一提的是，郑州大学第五附属医院较早就发起成立中原糖尿病足联盟，该联盟目前在河南省内有86家联盟医院，郑州大学五附院血管外科、糖尿病足与创面修复中心与省内多家医院相关科室建立了紧密联系，定期相互交流访问，为难治性糖尿病足病例制定个性化治疗方案，共同为省内患者保驾护航。同时医院有13家直属社区服务中心，对住院周期长的糖尿病足患者，可以做到双向转诊，缩短住院日。群众前往所有医疗点进行治疗，均可享受医保报销政策。
3.糖尿病足患者要及时就诊糖尿病患者应当定期到有条件的医院进行足部筛查，以评估糖尿病足发生的风险。当足部出现刺痛、灼痛、麻木，对痛觉、温度不敏感，行走困难等症状时需要寻找专科医师帮助，以进一步检查评估病情，选择相应治疗方法。
一旦足部受到外伤或出现溃烂、感染时应当尽快到有条件的医院就医。部分医院设立了多学科协作的的糖尿病足诊治中心，可在糖尿病足诊治中心就诊。若没有设立糖尿病足诊治中心，可在血管外科或内分泌科就诊。
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