结肠镜检查是最常用于诊断肠道疾病的检查手段，可以有效帮助医生诊断病变的部位和性质，从而制定下一步治疗计划。结肠镜检查相关知识您了解多少？我们一起看一看。
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什么是结肠镜检查？
结肠镜是一种临床常用的纤维内窥镜。医生将结肠镜从患者肛门插入肠道内，就可以在屏幕图像上观察到直肠、结肠以及与大肠相连的一小段小肠(回盲末端)上的病变。同时，通过结肠镜检查还可以对部分肠道病变直接进行镜下治疗，例如切除大肠息肉、可疑病灶的组织活检、肠道出血病灶的止血、清除大肠内异物等。
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什么情况需要做结肠镜检查？
结肠镜检查的适应症一般包括：
（1）出现不明原因的便血；
（2）持续检查到大便潜血试验阳性；
（3）不明原因的消瘦、贫血情况。
（4）长期或反复出现下消化道不适症状，如腹泻、便秘、腹泻便秘交替、大便习惯改变、腹痛、腹胀等需要进一步诊断疾病的情况；
（5）进行其它检查，如腹部摄片或B超检查时发现有可疑病变；
（6）既往有大肠息肉或肿瘤等已切除病灶，或炎症性肠病经过治疗后需要复查；
（7）有肿瘤、家族性息肉病等下消化道家族病史，且年龄大于40岁的患者。
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另外，由于结肠镜检查逐渐普及，也有一些国家和地区将其列为常规体检项目进行检查。
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结肠镜检查过程是否痛苦？
在患者进行结肠镜检查预约及前期的门诊就诊阶段，医生就会帮助判断是否确实需要进行结肠镜检查，以及是否存在检查的禁忌症而无法进行检查。 检查前需要进行肠道清洁准备，医生会提前详细说明检查前饮食的注意事项以及如何服用清洁肠道的药品。
在行普通结肠镜检查时，结肠镜在肠道内通过几个生理弯曲，患者可能感受到不同程度的短暂的腹部胀痛或绞痛，但绝大多数人都可以耐受并配合医生完成检查。而无痛的肠镜检查，即检查时配合使用麻醉药物，患者一般无任何疼痛感。
针对特殊人群，如：儿童、体型过胖或过瘦、有腹部手术史、肠道冗长或盘曲导致长期便秘的患者、过分紧张或高度肠痉挛者等，一般建议进行无痛结肠镜检查。检查前需进行麻醉评估。检查结束后，大多数人没有明显不适。
由于正常情况下大肠处于迂曲塌陷状态，为了便于观察，医生会在进镜过程中向肠腔内注入一定量的气体将其撑开。因此检查后出现腹胀或短时间频繁排气是正常现象，这些气体就是检查中注入肠腔的气体。如在检查中没有发现病变或未进行治疗，检查结束后即可正常活动和进食。
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肠道疾病中医怎么治？
结肠镜检查有助于发现患者的结肠息肉、炎症性肠病、肿瘤等问题。也有许多患者结肠镜检查结果未见异常，却存在腹痛、便秘、腹泻等症状，这些情况多属于功能性的肠道病变。中医在治疗这类病变方面具有独特优势。
中医理论体系以整体观念，辨证论治为主要特点。以常见的便秘为例：中医将便秘分为实秘和虚秘两型，其中实秘分为热秘、冷秘和气秘，虚秘又分为气虚、血虚、阴虚和阳虚便秘。我们会根据患者不同证候选用不同的方药加减治疗，调理肠道功能，改善便秘症状。
有些便秘患者既往长期服用刺激性泻药助便，肠镜检查中会发现已患结肠黑变病，这也是肛肠科的常见疾病之一。我们会根据患者的病情程度轻重选择不同治疗方式，除口服药物外还常常配合中医非药物疗法，如脐疗、穴位贴敷、耳穴压豆、揿针、穴位埋线、中药保留灌肠等方法。
如经结肠镜检查发现肿瘤、大肠息肉等器质性病变，我院肛肠科可进行各类肠镜下息肉切除术、ESD/EMR术、经肛微创手术TAMIS等，术后适当配合中医治疗方法进行调理，可以有效预防疾病再发。
文章作者
贾 菲
广安门医院肛肠科 副主任医师
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来源：肛肠科
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