46岁的李先生，从事司机工作二十余年，烙下了腰背隐隐疼痛的毛病，但不影响正常生活，所以他并没有在意。
前两天，他突然觉得肩颈部麻木，甚至蔓延到右侧下巴、右手，脖子一转动就疼，于是立即前往医院就诊。
医生建议做核磁共振检查，结果发现李先生颈椎及胸椎多个椎体前缘融合，形成了骨桥， 脊柱像竹子的形状一样，每个椎体都被椎体之间钙化和骨化的韧带紧密连在一起，关节间隙都消失了，骨盆骶髂关节间隙也消失、融合了，医生说这是典型的强直性脊柱炎，严重者将行走困难，甚至需要借助拐杖或轮椅才能活动。
什么是强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以脊柱为主要病变部位的慢性自身免疫性疾病，常累及骶髂关节、脊柱关节、椎旁软组织和外周关节。其中相当部分为20-30岁年轻人，且男性多于女性（2~3:1）。
AS早期症状为关节疼痛、晨僵、背痛等，中后期因骨结构严重破坏而导致行走困难、脊柱畸形和强直，甚至瘫痪，给社会劳动力和生产力带来极大损失。
西安中医脑病医院影像中心主任任小军介紹道，许多人把强直性脊柱炎比喻为“不死的癌症”。部分患者认为既然"不死"，说明无关紧要。约1/3强直患者会出现髋关节受累，不正规治疗5年内髋关节会发展到残疾。还会出现葡萄膜炎、骨质疏松、心血管病变等致生活质量下降。病程10年后工作能力丧失者可达到10%~30%不等，预期寿命有所缩短。
因此，早期诊断和早期治疗对于AS患者控制病情进展、降低致残率尤为重要。
为什么会患强直性脊柱炎？
强直性脊柱炎没有明确的病因，但与遗传因素相关。携带人类白细胞B27（HLA-B27）基因的人患病风险会明显升高，但HLA-B27阳性不意味着一定会发病。患者中男性占比70.4%，女性29.6%，通常在青壮年（小于40岁）发病。
发病是患者免疫功能出现紊乱的结果。正常情况下，我们的免疫系统会在病原微生物（抗原）进入人体后产生抗体，抗体结合抗原形成免疫复合物，之后巨噬细胞吞噬免疫复合物并且将其清除。
这个免疫反应的过程就像是一个有序的社会：当“小偷”（抗原）作案偷东西的时候，“警察”（抗体）就会抓捕“小偷”并将其送进监狱，最终“法院”（巨噬细胞）将“小偷”定罪，使其接受“法律制裁”（清除病原微生物）。
而强直性脊柱炎患者免疫功能发生紊乱，“警察”错把“良民”（自身正常组织）误认为“小偷”，将其送进监狱，使正常组织误遭损伤。
如果怀疑自己患了强直性脊柱炎，应及时到风湿免疫科就诊。医生会根据病史、临床表现、HLA-B27基因检测和影像学检查结果进行判断。
需要做哪些影像学检查？
X线：首选，观察脊柱、关节受累情况。
MR：显示关节周围炎性改变、椎旁及椎管内异常。
治疗强直性脊柱炎的方法有哪些？
①一般治疗：应鼓励患者适当锻炼，包括胸廓、腰部和肢体的运动，睡硬板床，用低枕，防止脊柱畸形的发生。
②微创治疗：临床实例证实，强直性脊柱炎患者只要关节间隙仍存在，通过科学微创诊疗，可达到不痛、不僵、避免复发的临床康复状态。
③理疗：对缓解症状，改善病情有一定帮助。
④药物治疗：有非甾体抗炎药、慢作用药物、糖皮质激素等。
⑤外科治疗：对于晚期患者脊柱已有强直，又不在功能位，可考虑手术。
西安中医脑病医院影像中心主任任小军提醒大家：定期全面检查很重要，由于强直性脊柱炎一般都为良性过程，但有部分患者可受遗传因素的影响，以致于病情进展较快，很有可能导致畸形。其病变由最初的腰骶椎疼痛上升到胸椎，最后还可能上升到颈椎。最终导致脊柱强直、关节畸形、病情不可逆转的残疾等。所以说早发现、早治疗，对于强直性脊柱炎来说是极为重要的。
科室介绍
西安中医脑病医院医学影像中心是集DR摄片、CT、MRI检查和诊断于一体的现代化综合科室，科室现有医、技、护、工人员21人，高级职称1名，中级职称4名，初级职称15人，其中医师7名，技师11名，护师2名，导诊工勤1名，研究生学历2名，本科18名，专科1名。科室设备先进、种类齐全，拥有西门子Lumina 3.0T、西门子ESSENZA 1.5T磁共振，西门子go. Top、联影uCT 760 64排128层CT，联影DR、移动式DR、联影嫦娥 uMAMMO590i乳腺DR，自助黑白及彩色胶片打印机，中联PACS系统。
诊疗范围：
1. DR:全身常规位置DR摄片、数字化脊柱全长、下肢全长、床头DR及乳腺钼靶摄片。
2. CT: 全身各部位CT平扫、增强、CTA（C T血管成像）——心脏冠脉、主动脉、肺动脉、头颈血管、腹部及下肢血管（动脉及静脉）成像。
3. 磁共振: 全身各部位磁共振成像（MRI）平扫、增强、血管成像（MRA、MRV）、水成像（磁共振胰胆管成像，MRCP）、弥散加权成像（DWI）、体素内不相干运动（IVIM）成像、磁敏感加权成像（SWI）、灌注加权成像（PWI）、弥散张量成像（DTI）、波谱分析（MRS）、血氧水平依赖成像（BOLD）等功能成像检查，常规开展癫痫患者脑皮质及海马高清成像、血管壁高分辨成像。
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素材提供 | 代海琳
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