膝关节损伤在小孩子和年轻人中很常见，但是中年人和老年人发病人数也越来越多。25岁至44岁的人群中，膝关节受伤的人最多，并且与前一年相比，年龄超过64岁的人受伤率增长最高，损伤通常发生在楼梯斜坡和地板上。小于24岁的人通常在专业运动和业余运动过程中发生膝关节损伤( 73% );大于25岁的人主要在家里发生膝关节损伤(42% )。
虽然从数据分析，大多数发生膝关节和大腿损伤的案例都是运动人群，且以女性为主，但是，有研究人员认为，膝和大腿受伤的发生率与性别无关，并且不论是老年人还是年轻人，膝关节损伤都是不容忽视的。
研究人员指出，在青少年时期发生的膝关节和大腿受伤更有可能伴随其一生，严重的话可能导致其长期残疾从而影响其参加运动、工作以及日常生活的能力。在青少年时期患有膝关节前侧疼痛的女性在接下来的15年中都会持续复发，并且有45%的女性甚至会面临更加严重的后果。
膝关节损伤史是造成未来受伤的最重要风险因素。神经肌肉系统受损和生物力学异常是初次及未来膝关节损伤的预测，并且这些最初的膝关节伤病在之后的很长时间内会成为下一次膝关节受伤的诱发因素。一般来说体育活动能够强身健体，但是，运动员所进行的剧烈的体育活动会增加膝关节炎的风险。
再者，膝内翻和膝外翻形态会增加膝关节炎的风险。这些都要求将重点放在预防措施和尽早查明导致其发生的外在因素上，比如运动强度和生物力学异常，并对此进行预防。
跑步者中与跑步相关的损伤发生率为19.4%到79.3%，其中有7%到50%是膝关节受伤。大多数与跑步有关的受伤是由于不正常的跑步姿态给下肢增加负荷造成的，而且，其中大多数人通过重新训练并达到正确的跑姿后，与跑步有关的损伤发生率下降了。
导致青少年膝关节损伤的最关键因素是运动强度不适(高强度)，也可能是在体育运动后疲劳。如果不尽早进行矫正，运动中异常的步态和过大的强度都可能导致膝关节和大腿受伤。在美国每年有超过2 700万的青少年参加团队体育项目，他们的膝关节损伤的发生率非常高，其中既包括急性损伤，也包括由过度使用所致的劳损。这表明，我们迫切需要提高循证基础下的预防能力。
髋外展肌无力是造成前交叉韧带受伤的主要原因之一，尤其是对于女性而言，尽管当今的研究人员认为，女性前交叉韧带损伤可能由多种内在因素和外在因素影响。
研究人员认为，人们可能低估了在青少年中由于过度使用对其一生及未来损伤的影响。因此，我们应该把关注点放在为青少年运动员量身定制预防膝关节损伤或前交叉韧带损伤的措施上，尤其是针对女性运动员，从而达到控制膝关节损伤发病率的效果。
那么，膝关节受伤(初次或者反复的)的高发病率可能在某方面与躯体功能障碍有关吗?在生命早期发生的膝关节或者大腿损伤可能导致神经肌肉控制及生物力学机制方面的改变，这会使患者在未来更容易受伤，多种因素可以致使该部位的损伤，如不适当的训练、步态力学的改变和外展肌过弱，但是目前还无法证实躯体功能障碍也有同样的影响。
研究人员发现，三岁儿童身上的多处解剖部位存在肌筋膜扳机点，这些部位包括膝盖和大腿。考虑到骨科损伤对力量、关节角度、神经肌肉控制的影响，从业者应该把肌筋膜评估测试或者触诊作为处理流程的一部分，并用于测试年轻人当前及其一生的身体状况。
髂胫束摩擦综合征
关于导致髂胫束摩擦综合征的小腿外侧和膝关节疼痛的原因几乎没有任何共识。首先，在外侧股骨髁或者下方的疼痛被认为是由髂胫束过紧导致的股骨髁磨损发展而来的。但是，有证据表明，这是由该部位压力过大，内层滑囊和骨头受到激惹所致，而与髂胫束过紧和磨损无关。
再者，相比较于其他，内在因素如过度内翻、髋外展肌过弱和下肢冠状面运动的增加等都不会增加这种疾病的患病率或者风险。然而，在处理髂胫束及其筋膜的问题时，治疗压痛点和触痛点可以有所帮助，这一点已经基本达成了共识。
01
常见症状
·走路、蹲下、向下跑和下楼梯时会疼痛。
·在膝关节外侧、股骨外侧髁上，上方或者下方有压痛点;并且在Gerdy氏结节和腓骨头处也可能有压痛点。
·奥伯测试( Ober’s test)及诺布尔测试(Noble's test) 结果为阳性。
·薄弱的髋旋转及外展肌
·下肢冠状面运动的增加
·鹅足腱或者高弓内翻足
02
常见诊断
·应力性骨折
·间盘病变
·外侧半月板撕裂
·腘肌止点病变
·髌股疼痛综合征
03
治疗部位及其顺序
1.膝关节处的髂胫束
2.鹅足
3.腘肌
4.内收肌
5.大收肌
6.缝匠肌腱
7.臀中肌
8.骶髂关节
9.腰大肌
部分图片来源于网络
本文摘自《体育运动中的体位放松技术》
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