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在儿科当中，不少积食的引发发热的，一则因为近来生活条件好了，鸡鸭鱼肉吃起来。 二则年轻父母没有时间看管，往往奶奶爷爷照顾，多数疼爱有加，所以吃吃就多了。 这种中医治疗，需要帮助消化，甚至把积滞在体内“杂物”清理出来。轻症大家知道用保和丸，它又称为肠道“清道夫”。 严重孩子可见便秘，三四天一次大便，日久生痰，容易感冒发热，甚至咳嗽痰喘。这时候保和丸就不能胜任了。必须牵牛子。 《纲目》当中牵牛子说:'逐痰消饮，通大肠气秘风秘，杀虫。' 《新疆中草药手册》:'泻下，利尿，杀虫。治便秘，消化不良，肾炎水肿，小儿咽喉炎。' 治小儿肺胀喘满，胸高气急，两肋扇动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱嗽渴，声嗄不鸣，痰涎潮塞，俗云马脾风:白牵牛一两（半生半熟），黑牵牛，-两（半生半熟），川大黄、槟榔各一两。上为细末。三岁儿每服二钱，冷浆水调下，涎多加腻粉少许，无时，加蜜少许。（田氏《保婴集》牛黄夺命散） 儿科圣药“一捻金”就是在本方基础加减而来，由大黄、槟榔、牵牛子、人参，朱砂组成。 方中大黄苦寒通降，善荡涤肠胃而攻下通便、涤痰化食； 炒牵牛子有毒而力峻，虽经炒后毒性略减，但仍善消食通便、祛痰止咳。二药相须为用，既消食导滞，又祛痰通便，故为君药。 槟榔辛行苦泄，能消积行气、利水、缓通大便； 人参甘补微苦，微温不热，为补脾益气之要药，可扶助正气，以防诸药克伐太过。 二药一泻一补，既助君药消积，又益气扶正，故为臣药。 朱砂性寒沉降，《本草正》谓其有“镇心逐痰、祛邪降火”之功，故为佐药。 诸药合用，攻消兼补，共奏消食导滞、祛痰通便之功，故善治脾胃不和、痰食阻滞所致的积滞，症见停食停乳、腹胀便秘、痰盛喘咳。 思量一捻金其中重要成分就是牵牛子，记得岳美中老曾经有一味牵牛子治疗积食用法。《岳美中医话》云：主治“小儿伤食，鼻下人中两傍发炎、垂两条如韭叶之红线，有时发热，不喜食，或有口臭者。” 方用：黑、白牵牛子各等分，炒熟共研细末，筛取头末，以一小撮合红糖少许服下，大便微见溏，即停药。此方北京名医岳美中教授得之邑中友人高聘卿，屡经投治，其验如鼓应桴。 我在临床常在保和丸基础加牵牛子效果也不错。下边我介绍一个用牵牛子案例。 这个小女孩儿三岁左右， 她今天吃东西就呕吐， 大便干，这两天大便时间正常。 前几天大便不正常， 给她喝了肥儿疳积颗粒。 小便正常。 咳嗽有5天了，就是早晨到上午咳的严重，昨晚半夜咳嗽。 有鼻涕，鼻涕前两天黄，今天看着是清鼻涕。 昨天晚上到今天的胃口差。 出汗正常，头汗多。 今天她口水多。 今天体温正常。 没有怕冷怕风，睡觉翻腾。 以上就是孩子母亲总结的，我直接黏贴过来了。孩子咳嗽，服用过肥儿疳积颗粒，也得兼顾积食，因此我单独治疗咳嗽同时兼顾积食。 柴胡6克，黄芩3克，半夏6克，太子参6克，麦冬6克，桑叶6克，杏仁6克，前胡6克，浙贝母6克，瓜蒌10克，枳壳6克，焦三仙各6克，甘草3克， 一剂日三次服用。 这个处方什么意思？我用小柴胡扶正达邪，调达三焦，其中太子参麦冬益气养阴，因为舌苔偏少，考虑阴虚，再用桑叶杏仁前胡瓜蒌等止咳化痰，其中瓜蒌润肠通便，焦三仙消食健胃，虽然他用过肥儿疳积颗粒。因为前边描述有不大便情况偏干。 二诊:直接上截图吧 分析看咳嗽好转，但是呕吐，放屁臭，大便还是没有，小便黄，考虑积食可能很大，胃肠不通，则上吐。虽然舌苔不多。因此改变主要方向，肠胃下手治疗积食。 柴胡6克，黄芩3克，半夏6克，太子参6克，杏仁6克，连翘10克，莱菔子10克，枳壳6克，牵牛子3克，焦三仙各6克，炙甘草3克，生姜15克，大枣3枚。 1剂日一剂，分三次口服。 本方还是小柴胡打底，再合保和丸之意，因为不大便两三天了，所以我考虑加重药物，加了牵牛子，大家知道牵牛子是个霸道药，但是有病不能迁就，所以必须用。 三诊:还是上图: 她今天早上吐了一次，中午到下午没有吐。今天天冷没有出汗，手心摸着热的。小便3次，今天下午3点多大便一次。大便量不多，是成堆的糊状，大便前放臭屁，大便中有几粒硬硬的羊屎状的大便。今天下午有点口干，精神比上午好。肚子还有点胀，今天还是鼻涕有点黄，鼻涕多。今天下午开始要东西吃。 药后果然大便通畅，稀黏便中有硬块，可见积食比较严重，非重用攻下不能解决。我们用牵牛子对了。 但是舌象明显看到，舌根舌苔剥脱，攻下伤阴了，因此不能再攻。给予养阴健脾胃善后。 桑叶6克，连翘6克，杏仁6克，沙参10克，麦冬6克，石斛6克，山药10克，木瓜6克，扁豆10克，谷麦芽各6克，鸡内金3克，炙甘草3克， 2剂日一剂。 按:薛生白《湿热条辨》曰:曾开泄下夺，恶候皆平，独神思不清，倦语不思食，溺数，唇齿干，胃气不输，肺气不布，元神大亏。宜人参、麦冬、石斛、木瓜、生甘草、生谷芽、鲜莲子等味。 此患儿虽然用了小柴胡扶正达邪，但是毕竟攻下用了牵牛子莱菔子子枳壳等，因此这里补养脾胃也是模仿薛生白这条意思。虽然不是湿热也是雷同，开泄则一，举一反三而已。 另外香囊驱蚊防疫，提神醒脑，以前写过两篇文章了这里不啰嗦了。没看的去看看，这两篇 吉林舒兰用了“除湿防疫散”?！ 必须香囊出马了！ 现代研究发现，中药香囊的作用可体现在以下四个方面： （1）预防流感，防治疫毒：中药香囊可以在预防普通感冒、甲型H7N9流感、手足口病等病毒感染性疾病起到一定作用，可减少人们受污秽之气或毒气的污染； （2）避秽化浊，清新空气； （3）吸汗、提神：“令小儿带 之以吸汗也”；若香走窜，开窍提神。 （4）驱蚊虫毒蛇。 |
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