作者：首都医科大学附属北京世纪坛医院
近日，北京世纪坛医院产科、重症医学科、心内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、新生儿科等多学科通力协作，成功抢救一名患有急性左心衰孕妇，并为其成功实施剖宫产，共同织就生命彩虹。
孕妇张女士，43岁，高龄初产，试管婴儿，双胎妊娠，慢性高血压并发重度子痫前期，低蛋白血症。此时的张女士已孕33周，全身浮肿，2天超声提示胸腔积液1cm，隔日出现胸闷气短症状，复查超声胸腔积液4.6cm，心脏超声出现二尖瓣大量返流，三尖瓣中量返流，心功能2级。
考虑孕妇现心脏负担较重，继续等待的风险不言而喻，易发生孕妇心源性休克、肺水肿，胎儿急性缺氧，甚至胎死宫内。鉴于孕妇病情危重，已出现心功能不全，病情还在持续进展，终止妊娠刻不容缓。妇产科白文佩主任、产科张瑾副主任立即向周建新常务副院长、闫勇副院长、医务处樊庆处长、行政总值班汇报，院领导组织召开紧急讨论，并组织包括重症医学科、心内科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、新生儿科在内等多学科联合会诊。
患者虽为早产，但评估胎儿出生后有较好存活能力，因此为其急诊行剖宫产术。术中谨慎手术止血，限制补液，呋塞米利尿治疗，术中尿量400mL，血氧饱和度92-97%，心率72次/分，生命体征平稳。术后回室5分钟，患者出现胸闷憋气，心率72次/分，血氧饱和度83-84%，普通吸氧不能改善，双肺底可闻及多量小水泡音。考虑肺水肿，急性左心衰，立即予速尿，面罩储氧吸氧，抬高床头，降压对症，白蛋白输注纠正低蛋白血症等治疗，改善循环。经过多学科积极治疗，患者病情逐渐好转平稳。
时间就是生命，病情刻不容缓。在我院多学科的紧密配合下，积极开展救治，手术顺利进行。33周的早产双胎出生后经积极抢救转新生儿科进一步治疗，孩子已经脱离危险。现张女士已转入ICU病房，目前病情稳定。
与时间赛跑，“抢出”新生儿。此次生死抢救是对医院多学科快速反应团队的一次考验，在每位医护人员的通力合作下，交出了一份满意的答卷。医院相关负责人表示，急危重症孕产妇的医疗保健和救治能力，直接体现着医院多学科快速反应团队的应急能力和协作水平，日益完善的工作体系、不断优化的工作流程，再加上全体医护人员的不懈努力，为母婴安全筑起了一道坚实屏障！
来源：产科
作者：戴岩
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