近日，一名患者因“吸入性肺炎、脑梗死后遗症”入住北京中医药大学东方医院呼吸科。入院后常规抗感染治疗后症状反复，复查胸部CT显示右肺支气管内圆形高密度影，马建岭主任医师凭借丰富的临床经验判断应该是支气管异物。如果不紧急处理，会继发肺不张、肺部感染难以控制，后果不堪设想。
于2023年2月13日下午，马建岭主任医师为患者行气管镜下异物取出术，镜下发现异物已下行卡顿在右肺下叶开口，其太大又圆又滑，异物钳子无法夹住，此处支气管直径也就1.5cm，空间太小异物网兜也无法充分展开，虽然用了镇静药及表面麻醉，气道受刺激还是会不自主咳嗽，难度确实很大，通常这种情况正常应手术室经口进钢制硬镜，麻醉机通气、全麻充分抑制咳嗽等措施会使手术更容易，但对患者损伤也大。呼吸科介入团队迅速制定另一个方案，镜下放导丝，引导球囊越过异物，董尚娟副主任医师用膨胀后球囊小心顶出卡顿异物到主气道，但由于异物表面附着粘液非常光滑，随着患者咳嗽，异物反复移行，张志岩、单晨曦护士熟练配合，反复尝试2种异物网篮，终于把异物带到鼻咽部(考虑口腔取出会有再次误吸可能），结果异物太大卡顿在中鼻甲，耳鼻喉科王嘉玺主任、丁雷副主任紧急安排王宇婷、迟晨雨大夫，用自制工具，协助顺利取出异物。术中患者经呼吸科介入团队新开展镇静镇痛组合方案，一直到做完都是睡着状态，且血氧饱和度维持在97%以上。
该例成功得益于史利卿主任、王梁敏护士长带领的呼吸科医护团队、耳鼻喉科王嘉玺主任团队等多学科MDT密切配合,也体现了东方医院一直以来强调的多学科综合救治能力，当遇到患者病情危重复杂的情况时，往往不是单一科室能有效解决的，东方医院会在第一时间针对特定疾病整合医疗资源，依托多学科团队确定最佳诊疗方案。
学科介绍：
北京中医药大学东方医院呼吸热病科成立于1999年，经过多年的发展，已建设成为具有完整的学术梯队、较强的医疗、教学和科研能力，形成了人才梯队较合理、医疗技术全面、特色鲜明的肺病专科。现有主任医师4人、副主任医师6人、主治医师5人，其中博士学历7人，硕士学历6人，本科学历2人。护理团队现有副主任护师1人，主管护师4人，护师13人，其中本科学历18人，学士学位9人，研究生在读2人。设呼吸科专业门诊、肺功能室、中医治疗室、呼吸重症抢救室等，病房开放床位数42张，拥有肺功能检测仪、多功能心电监护、电子支气管镜、有创及无创呼吸机、气道过敏性测定系统等现代化专业设备。
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文/呼吸科主治医师李扭扭
审核/主任医师马建岭
北京中医药大学东方医院宣传科出品
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