作者：浙大儿院
最近，随着甲流小高峰的到来，所谓的甲流特效药奥司他韦数次火上热搜，许多家长纷纷出手囤药。
那么，孩子得了流感到底能用什么药？怎样用药才安全？需要囤药吗？
今天，浙大儿院药剂科缪静主任团队为大家带来儿童流感用药知识。
缪静 主任药师
缪静，医学博士，主任药师，浙江大学医学院特聘研究员，硕士生导师，浙大城市学院兼任教授，法国UGA访问学者，浙江省医坛新秀。长期从事儿童合理用药管理和儿童创新药物制剂研发，主持国家自然科学基金、浙江省自然科学基金重点项目、国家中医药管理局浙江省共建重大项目等课题10项，已发表SCI论文30余篇。
药学门诊（缪主任团队）时间：周四上午（滨江）
01、流感可以用什么药？
流感的全称是流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过呼吸道分泌物的飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜的直接或间接接触传播，潜伏期一般1-4天。
流感一般为急性起病、发热（部分患者可高达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉或关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状。大多数病程持续一周左右。
与普通感冒不同，流感的发热及全身症状更明显，也需要使用针对性的抗流感病毒药物。
目前使用较多的是奥司他韦的口服剂型（包括颗粒剂和胶囊剂），该药在儿童中用药经验较多、使用方便，对于甲型和乙型流感均有效。一些医院还有静脉用的帕拉米韦和吸入用的扎那米韦。
此外，奥司他韦可能对部分乙型流感的疗效不如甲型流感，这种情况下，如果是12岁以上的乙型流感患儿，可以考虑使用玛巴洛沙韦，在症状出现后的48小时内，只需要口服玛巴洛沙韦片1次，就能起到良好的治疗效果。
02、奥司他韦什么时候用？
奥司他韦是一种特异性的神经氨酸酶抑制剂，可以有效抑制流感病毒从被感染的细胞中释放，减少流感病毒在体内传播，一般在首次出现流感症状的48小时内（理想状态为36小时内）服用奥司他韦，越早用效果越好。
03、奥司他韦该怎么用？
按不同的年龄、体重、用药目的，有不同的剂量推荐，具体可参考下表。
04、奥司他韦可以预防流感吗？
不少家长会问：我家小朋友的学校同桌确诊流感了，那我家小朋友要用奥司他韦预防吗？
答案是可以的。小朋友属于流感的密切接触者，5岁以下的小朋友更是流感的高风险人群，预防时的每次用量和治疗时一样，每天只需要口服一次，疗程是7-10天，具体用量参照上面的表格。
05、奥司他韦有什么不良反应？
总体而言，奥司他韦安全性较好。较常见的不良反应有呕吐和腹泻，不过症状多为一过性，一般在第一次服药时出现，不少患儿可自行缓解。但也有一些孩子不良反应较严重，应当停药并及时就诊。
06、使用奥司他韦，还有哪些要注意的？
1) 奥司他韦是一种处方药，家长不宜自行给孩子服用，应在医生或药师的指导下使用。此外，由于流感为季节性高发，不建议家长囤积奥司他韦，以免造成浪费。如果家中备有奥司他韦，应定期查看药品性状和有效期。
2) 奥司他韦只针对流感病毒，对鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等易引起普通感冒的病毒无效。
3) 在没有奥司他韦颗粒剂可用的情况下，或是不能吞咽胶囊的儿童，可以打开奥司他韦胶囊获得合适剂量的药物粉末，加少量水搅匀得到口服混悬液，并应在配制后马上服用。
4) 奥司他韦可以与食物同时或分开服用，食物不影响其吸收。
07、流感的其他症状，比如发热、头痛、鼻
塞、咳嗽等，有哪些药物可以对症治疗？
1）像发烧、头痛、肌肉酸痛等症状，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬进行对症治疗。
对乙酰氨基酚：适用于2月龄及以上儿童，每次10-15mg/kg，间隔4-6小时可重复使用，24小时不超过4次。日最大剂量不超过2g。
布洛芬：适用于6月龄及以上儿童，每次5-10mg/kg，间隔6-8小时可重复使用，24小时不超过4次。日最大剂量不超过2.4g。
流感时容易高烧不退，但一般不建议将上面这两种退热药交替使用，因为这会增加药品不良反应发生的风险，或是增加用药差错发生的可能。家长们可以采用温水擦拭等辅助退热的方式。
2）流感的其他症状，比如鼻塞、咳嗽、流涕等，可适当使用一些感冒药进行对症治疗。不过家长们要注意的是，市售感冒药多为复方制剂，一般含有2种或2种以上不同药理作用的成分，因此尽量选择单一成分的药品，并且要注意避免相同或相似成分的感冒药合用。
08、怎样预防流感？
1) 戴好口罩，勤洗手，注意个人卫生，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、手肘等遮住口鼻。
2) 避免近距离接触流感患者，流感高发期避免去人群聚集场所。
3) 患者应居家隔离观察、减少外出，不带病上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播。
4) 接种流感疫苗，是预防流感最经济、有效的手段。
作者：药剂科 黄凌斐、吴梦华
排版：王囤囤
审核：药剂科 缪静主任药师
（文中部分图片来源于网络）
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