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有研究团队在 84个不同的身体部位和体液中发现了新冠病毒RNA，这说明新冠病毒在身体内广泛存在，并不局限于呼吸道系统。这也可能是大家感染新冠后表现不同“株型”以及“阳康后遗症”各种各样的原因。
年后因甲状腺问题来就诊的患者很多，多数是新冠感染后人们有意识加强体检发现，少部分是原有的甲状腺疾病复发或加重。
这些 甲状腺问题跟新冠感染是否有关？
新冠病毒感染的发病机制可能与 自身免疫应答有关，而甲状腺又是 自身免疫损伤高发的内分泌器官， 新冠感染与甲状腺功能紊乱有一定关系。
新冠病毒攻击人体的必要点位是一个叫 ACE2的蛋白，这个蛋白在上呼吸道和肺里面表达比较高。但其实， ACE2在甲状腺中的水平甚至高于肺部，这可能是部分患者“阳康”后出现亚急性甲状腺炎、Graves病复发、桥本甲状腺炎加重的原因之一。
亚急性甲状腺炎是一种由病毒或病毒后炎症过程诱发的自限性甲状腺疾病，和病毒感染密切相关。亚急性甲状腺炎具有 自限性，一般2-4个月会痊愈。
一些病例报道严重冠状病毒感染幸存患者有7%出现了永久性甲减，最主要的原因是桥本甲状腺炎。甲减未控制的患者，新冠感染可能会使粘液性水肿发生风险增加。
对于Graves病，不管是既往曾患有还是现患有，新冠感染是此类患者 病情加重或复发的危险因素。若是甲亢病情未得到控制的患者，感染新冠后发生甲状腺危象的风险也会增加。
第二波疫情迟迟未来，但人群免疫屏障是暂时的，随着时间的流逝和病毒的突变， 新冠突破屏障引发新一轮感染的可能性是存在的。因此不能掉以轻心，患者仍应注意甲状腺疾病的持续控制和监测，同时还需考虑在无法到院时如何调整治疗方案。
甲减
一般无需调整优甲乐剂量，但若出现如甲减或甲亢症状，需在发热缓解后积极就诊，复查甲功，根据甲功调整剂量。
对于有甲减病史，但长期未按医嘱服药的患者，也 应尽早就诊，给予必要的治疗，降低甲状腺疾病合并新冠带来的影响。
对于既往有桥本甲状腺炎、甲功正常的患者，虽复查TPOAb、TGAb滴度可能会较前升高，但只要 甲功维持正常，可继续定期复查即可。
甲亢
初治期建议2-4周复诊1次，监测抗甲状腺药物（ATD）治疗相关不良反应。 ATD可能引起粒细胞减少，出现如咽痛、发热、口腔溃疡等，也与新冠症状类似，应及时就诊复查血常规排除粒细胞缺乏症，特别是刚刚启用药物治疗三个月内，如不及时治疗，可能导致死亡。
后续随访时间根据患者每次随访结果确定。
在药物减量或维持期，一般2-3月调整一次，主要依据为患者甲状腺功能结果。
疫情放开避免了因封控带来的药物中断或延迟复查，患者无法到院的情况将大幅改善。甲状腺疾病主体人群多为中青年人，使用药物也相对固定， 可充分利用互联网线上问诊或开药，保证治疗持续性和及时的剂量调整。
小编简介
康冬淑
内分泌科医师
医学硕士
人生格言：
不知则问，不能则学
注：图片源于网络，侵删
编辑：弘爱内分泌康冬淑
审阅：弘爱内分泌田建卿
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