作者：浙江省人民医院浙东南院区
“医生，医生，快！快！
腹部出血，快救命！”
凌晨4点，一阵呼救声在仙居县人民医院急诊科响起。
原来是一名40岁的男性，在醉酒后发生外伤，腹部出血，120救护车送到我院急诊时已出现失血性休克。当时腹腔大量积血，情况危急！
“当时患者情况非常危急，急诊行相关辅助检查，提示患者肝破裂、腹腔积液。”值班医师泮磊回忆当时情况。
肝外伤手术在腹部脏器损伤中风险最大，死亡率极高，如果抢救稍有迟缓，这个年仅40岁的年轻生命将会随时停止心跳。
在这千钧一发之际，经紧急术前评估后，应建义副主任医师、王天斌主治医师果断决定为患者拟行腹腔镜探查+腹腔镜下肝修补术。
“考虑到患者伤情较重、失血较多，如果再采用传统的剖腹探查手术行肝破裂修补虽能充分止血，但创伤较大，患者年轻，在腹部切一个斜行30cm的长切口，这对患者将来工作和生活都会带来很大影响。”
急诊科开启绿色通道，快速完善术前准备，手术部护士金萍萍、张彬芬积极配合麻醉科丁苗苗副主任医师、吴丰乐主治医师积极快速补液抗休克及相关对症治疗，普外兼肝胆外科团队快速顺利地完成腹腔镜下肝修补及腹部伤口清创缝合手术。目前患者已经顺利出院了。
常规开展的腹腔镜手术有以下优势：
①腹腔镜手术通过腹壁切口进入腹腔内进行手术操作。手术切口只有0.5-1cm，切口小、痛苦小、恢复快；
②腹部切口瘢痕小、美观，可达到美容要求；
③对腹腔内脏器干扰小，且对重要神经、血管、组织保护起到放大作用，减少术中出血；
④有利于术后恢复。患者术后痛苦小、下床活动早，可减少术后肺部、腹腔感染及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。
这次手术的成功，再一次充分体现了我院普外科兼肝胆外科的技术实力，亦是浙江省人民医院肝胆胰外科·微创外科“山海”帮扶的成果。
什么是肝破裂
肝脏是腹部外伤最常受累的脏器之一，可引起出血及胆道损伤，以腹痛为主要临床表现，病情急，发展迅速，往往比较危重，多发生在成人。常见原因为交通事故或斗殴致右下胸或右上腹部受到直接暴力所致。
肝脏破裂好发人群
01喝酒无度的人
经常喝酒损伤肝脏，从而引发肝脏并发，慢慢造成肝破裂。
02从事体力劳动的工人
比如搬运工、打杂工等，受到外力冲击易造成肝脏损伤。
03有肝脏疾病的人
肝脏本身有病变的患者，容易受到外力或者刺激，引发自发性肝破裂。
肝脏破裂典型症状
1、腹痛。被膜下肝破裂仅有右上腹疼痛，可向右肩背部放射。
2、腹膜紧张。完全性肝破裂可出现腹痛、腹肌紧张、压痛及反跳痛。
3、出血。一旦肝破裂可能最主要的问题就是出血，如果出血量少，对人体影响不大，但出血达到一定量的时候，血压会下降，如果继续出血可能导致患者生命体征不稳定。
普通人群当出现腹痛、腹肌紧张、出血等肝破裂症状时，应及时到医院就诊，如实向医生交待病史，从而快速明确病因，对症治疗，当出现撞击伤时，即使当时没有症状，也要去医院检查一下，排除一下出血。
目前我院普外兼肝胆外科能常规开展腹腔镜下肝胆胰外科高难度手术：腹腔镜下复杂肝癌、复杂胆管以及胰十二指肠切除术，腹腔镜下胃食管反流、食管裂孔疝、腹壁疝等手术，为仙居百姓保驾护航。
专家介绍
01浙江省人民医院
江恺 副主任医师 仙居县人民医院（浙江省人民医院浙东南院区）普外兼肝胆外科业务主任
简介：硕士研究生，师从我国著名的器官移植及肝胆胰外科专家中国工程院郑树森院士。毕业于浙江大学临床医学系，毕业后加入浙江省人民医院从事肝胆胰腺微创外科的临床工作。2019年曾赴日本静冈县立综合病院学习深造3月。主持卫健委课题一项，参与省级课题两项，国内外发表论文多篇，其中5分以上一篇。
专业特长：擅长肝胆胰疑难疾病的诊治和复杂肝胆胰结石及肿瘤的微创手术及综合治疗。对胃食道返流、腹股沟疝疾病也有丰富的手术及诊治经验。
02仙居县人民医院
李伟军 主任医师 大外科主任
简介：毕业于浙江医科大学，从事外科工作近30年，仙居县首届名医，仙居县首届十大“科技创新人才”之一，台州市首届后备学科带头人，台州市首届后备学科带头人、台州市医学会外科学分会委员、台州市医学会肝胆外科分会委员。
专业特长：擅长普外科各种疾病诊断及治疗，尤其擅长肝胆胰脾外科疾病微创手术治疗；擅长胆囊结石腹腔镜手术 ；擅长腹股沟疝、腹壁疝、切口疝手术。
李林华 主任医师 普外兼肝胆外科主任
简介：毕业于浙江大学医学院（原浙江医科大学）医学系；曾先后在浙江大学附属第一医院肝胆外科和上海东方肝胆外科医院内镜中心进修，以及在台州医院肝胆外科、疝外科短期培训。仙居县第二届名医、台州市优秀带教老师，浙江省医师协会外科医师分会委员、浙江省数理医学学会肿瘤数据智能物理治疗专业委员会委员、浙江省肿瘤微创外科联盟肝胆胰专委会委员、台州市医学会肝胆外科分会常委、台州市医学会外科学分会委员、台州市抗癌协会腹部肿瘤专业委员会常委。
专业特长：擅长普外、肝胆外科常见病、多发病的诊断和手术治疗，尤其擅长肝胆外科和各种疝（俗称小肠气）的微创手术。在县内最早开展了腹腔镜下肠粘连松解术、脾切除术、胃部分切除术、后腹膜囊肿切除术、保胆取石术、肝癌切除术、结肠癌根治术、腹股沟疝修补术等一系列微创手术。
应建义 副主任医师 普外兼肝胆外科主任助理
简介：毕业于重庆医科大学临床医学，曾在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科、内镜中心进修半年，浙江大学医学院在职研究生院团委书记、优秀援川医务工作者、仙居县县人民医院医共体优秀青年医师、台州市211人才工程第三层次人才。
学术任职：浙江省医师协会儿外科分会委员、中国妇幼保健协会新生儿微创学组青年委员、台州市医学会外科分会青年委员、台州市医学会外科分会儿外科学组委员、浙江省数理医学会肿瘤数据智能物理治疗专业委员会青年委员、浙江省发明协会内镜外科专业委员会委员、浙江省医学会外科分会ERCP学组委员、浙江省医学会微创专委会外科消化内镜学组委员
专业特长：掌握普外科常见病的诊疗，擅长腹腔镜微创手术治疗。掌握胃镜、肠镜及十二指肠镜诊疗，擅长ERCP技术。掌握小儿外科常见病诊疗，擅长血管瘤、淋巴管瘤等诊疗。
来源：普外兼肝胆外科
编辑：王益慧
责编：应美芳
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