作者：江南大学附属医院
高热不退，呼吸困难，面色青紫，满头大汗……
仅仅2岁半的祝祝，入院时情况危急
二天前，祝祝小朋友突发高热、咳嗽剧烈伴明显气喘，当地医院相关检查后予抗感染、减轻气道炎症反应等处理，似乎是“对症下药”，但药物治疗始终不见效。
到底是什么原因导致突然暴喘？
仅仅就是肺部感染吗？
江南大学附属医院儿科黄建伟主任医师与王春红副主任中医师接诊后紧急开展全面排查，反复追问病史，再三确认没有异物吸入，胸部CT显示右肺横膈上抬，中叶及下叶支气管狭窄闭塞，右肺实变不张改变，意味着患儿右肺的通换气功能严重丧失。 科内开展讨论会诊，大家觉得是内在出现的异物导致了病情发生，高度怀疑是塑型性痰栓——一种少见的疑难杂症。
此刻高度怀疑可能是一个少见的疑难杂症，内源性异物——塑型性痰栓
据了解，塑型性痰栓属于内生性异物，是婴幼儿体内自身产生，由于气道炎症分泌物过于黏稠，长时间无法咳出就会形成胶冻状的痰栓，堵在了支气管内，气体出不去、进不来，就会导致严重呼吸困难。
争分夺秒，联合救治为生命接力！
“塑型性痰栓”严重且罕见，发病急、进展迅速，对儿童而言异常凶险。儿科副主任童晓、主任医师朱炜杰等多位医生争分夺秒、紧急商讨病情，通过三维重建胸部CT，仔细观察右肺支气管变化，明确纤维支气管镜检查及肺泡灌洗是诊断“塑型性痰栓”的治疗首选。
考虑到患儿仅有2岁半，无法配合需要行全麻下纤维支气管镜检查，另幼儿气管腔窄，管腔支撑力弱，成了纤维支气管镜检查及肺泡灌洗最大的难点，为了安全完成纤维支气管镜检查及肺泡灌洗，儿科协同呼吸内科李润生主任医师，麻醉科惠夏主治医师多学科会诊，共同制定最优检查方案。
生命危急，多学科打通生命通道！
伴随诊断性治疗而来的是无法预估的风险与危机，检查当天儿科朱炜杰主任医师、黄建伟主任医师、王春红副主任中医师，呼吸内科李润生主任医师，麻醉科惠夏主治医师，共同为患儿的健康安全保驾护航。
当支气管镜顺利进入患儿支气管内，眼前的一幕让在场众人震惊，右肺支气管内一处黄色痰栓将支气管完全堵塞。如何将如此多且粘稠的痰栓冲洗出来？这是在场所有人面临的一个难题。
经过反复冲洗，痰栓仍纹丝不动，用气管钳去钳夹，一钳就碎，随着时间的流逝，手术室的空气越发焦灼，因为大家都知道，无论是麻醉的时间或者支气管镜检查的时间都不能过长，否则患儿可能会出现缺氧或循环不稳及并发症发生等诸多问题。
此时，朱炜杰主任医师沉着冷静，努力调整好气管钳位置，随着众人的欢呼，一根形似“人参”的痰栓终于随着气管钳被拉了出来。1个多小时后，所有痰栓全部被抽吸干净，望着患儿逐渐呼吸平缓，所有人露出了灿烂的笑容。
由于救治及时、有效，在痰栓取出后，患儿各项指标都逐渐恢复正常，肺部情况明显改善，目前已康复出院。近年来，医院积极打造危重儿童与新生儿救治中心，此次多学科协作下成功实施支气管镜下取痰栓，充分彰显了医院儿科在疑难危重疾病救治方面的诊疗水平，全力守卫患儿健康。
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