【特别策划】预防夏季腹泻
撰文 杜丹
编辑 保健君
把好“病从口入”关 谨防夏季腹泻
出现腹泻，绝不能大意
腹泻，俗称“拉肚子”，是指排便次数较平时增加(每天大于3次)，伴随着粪便性状的改变，如变为糊状或水样甚至带有黏液、脓液和血，粪便量增加，或粪质稀薄(含水量大于85%)。腹泻还常伴有呕吐、腹痛等症状。
腹泻是典型的“病从口入”，其原因多为患者食用或饮用了被病原微生物(细菌、病毒或寄生虫)污染的“不洁”食物或水。还有一部分腹泻患者是因为饮食不当(如暴饮暴食、冷食)、食物过敏(如海鲜)等因素造成的。
很多人误认为“拉肚子”没什么，自己吃些消炎药就好了。事实上，严重的腹泻可导致重度脱水，伴有高烧、全身酸痛、意识不清、昏迷和休克，甚至威胁生命。所以，一旦出现腹泻，绝不能大意，也不能忽视。
腹泻后该怎么办？
01、饮食调养
腹泻尤其是水样泻患者的理想饮食以含盐的淀粉类熟食为主，可补充能量和电解质。饼干、酸奶、汤、熟制蔬菜也是较好的选择。部分患者因腹泻可能会发生一过性的乳糖酶缺乏，此时最好暂时先不喝牛奶。发生了腹泻不提倡“饥饿疗法”，宜吃一些清淡易消化的流质或半流质食物，待症状好转、粪便成形后，饮食可逐渐恢复正常。
02、口服补液盐或静脉补液
脱水是腹泻的常见并发症，表现为口渴、尿少、皮肤干燥起皱、双眼下陷。意识清醒的轻、中度脱水患者，可以口服补液盐；已发生重度脱水或者严重呕吐不能进食和水的患者，要及时到医院进行静脉补液。
03、慎用抗生素
许多患者一有腹泻就自行口服抗生素，这种做法是不正确的，因为大部分腹泻并不需要抗生素治疗，滥用抗生素还可能导致肠道正常菌群失调。如果您不确定是否应该使用抗生素，请到肠道门诊就诊或咨询。
轻、中度腹泻患者，因病情不重，一般通过调整饮食、休息、防治脱水及一些对症治疗，病情在2～3天内即可改善；重度腹泻患者，应及时到医院就诊。另外，腹泻病情较严重的患者，应留下粪便标本送医院化验，以便查明病因。
腹泻患者什么情况下应到医院治疗？
腹泻患者若发生以下情况应到医院就诊，以便进一步查明病因，采取更有效的治疗措施。
● 腹泻伴随高烧，体温超过38.5℃。
● 腹泻持续2天以上，或重复发生；腹泻伴有频繁呕吐，不能进食、进水。
● 有血便或黏液便。
● 严重水样泻，频次或每次便量都很大，每日水样便次数超过6次，很快就伴有严重口渴、少尿、皮肤干燥起皱、双眼下陷等严重脱水症状。
● 有严重的腹痛，难以忍受。
● 70岁以上高龄患者，或免疫抑制状态的患者。
哪些腹泻患者不需要用抗生素?
许多患者认为，腹泻必然是细菌感染所致，所以一旦出现腹泻便使用抗生素来治疗。其实，这种做法是错误的。腹泻分为感染性和非感染性两类，非感染性腹泻一般无须使用抗生素，即使是感染性腹泻，需要使用抗生素治疗的也只占30%～40%。
不需要用抗生素的包括以下情况。
● 腹部受凉引起肠蠕动加快导致的腹泻。
● 对乳品、鱼、虾及蟹等食物过敏引起的腹泻。
● 肠腔内存有大量未经消化而不能被吸收的溶质，引起高渗性腹泻。
● 外出旅行或迁居外地，生活环境改变导致菌群失调引起腹泻。
● 小儿因饮食不当，辅食添加过快、过多造成腹泻。
● 急性水样便。
这些腹泻患者，应在医生指导下服用肠黏膜保护剂或采用饮食疗法等，一般均可好转。
哪些腹泻患者应使用抗生素？
腹泻患者有以下情况需要使用抗生素。
● 发热伴有黏液脓血便的急性腹泻。
● 持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染。
● 老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体者。
● 中、重度的旅行者腹泻患者。
建议有以上情况的腹泻患者，应尽快到正规医院肠道门诊就诊，在医生指导下使用抗生素。一般喹诺酮类药物为首选抗菌药物。
如何预防腹泻？
可以通过简单的个人卫生防护和食品安全保护措施来预防腹泻，具体措施如下。
01、注意饮用水卫生
饮用水煮沸后可杀灭致病微生物，故请勿喝生水。
02、讲究食品卫生
● 食物以及处理食物的案板、容器等都要生熟分开，避免交叉污染；食物要做熟、保持食物的安全温度。
● 吃剩的食物应及时储存在冰箱内，且储存时间不宜过长。因为低温存放食品并不能灭菌，只能延缓细菌生长，所以食用前要加热， 且以热透为准。
● 尽量少食用易带致病菌的食物，如螺蛳、贝壳、螃蟹等水海产品，食用时要煮熟、蒸透，生吃、半生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用的方法都有导致腹泻的风险，不可取。
● 各种酱制品或熟肉制品在进食前应重新加热，尤其是在夏季。
● 凉拌菜可加点醋和蒜。
03、培养良好的饮食卫生习惯
注意手的卫生，平时常洗手，饭前、便前、便后要洗手；不暴饮暴食，不吃腐败、变质的食物；生食食物一定要洗净，尽量减少生冷食品的摄入。对养有宠物的家庭，一定要搞好宠物的卫生，同时要告诫孩子不要一边吃东西一边喂宠物。
04、根据气候变化，及时增减衣服
通风透气是减少及消灭致病菌的有效方法，所以衣被、用具等要勤洗勤换，注意居室通风，保持室内空气清新。要加强身体锻炼，增强抵御疾病的能力，注意劳逸结合。
05、调节饮食结构，平衡膳食，合理营养，提高机体免疫力。
06、清洁环境，灭蝇、灭蟑，但要避免污染食物。
07、尽量减少与腹泻患者的接触，患者用过的餐具、便器、卧具都应该消毒，以避免疾病的传播和流行。
08、轮状病毒疫苗可预防或减轻由轮状病毒引起的腹泻症状。
作者简介
杜丹
北京市疾病预防控制中心传染病地方病控制所主管医师，北京预防医学会地方病专业委员会委员。
研究方向为传染病与地方病流行病学。长期从事传染病疫情处置相关工作，擅长现场流行病学调查、传染病监测与预警预测。
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