中药丸子的服用
撰文 刘 爽
编辑 保健君
人的一生中不免会得或大或小、或轻或重的疾病，而大部分疾病的治疗是靠药物。许多中老年人都有吃中药丸子的经历，但吃这些丸子并不是那么简单的。
下面就跟着我们了解一下中药丸子怎样服用效果才更好。
丸剂已是目前中医药临床上最常用的剂型之一，很多患者或许会有这样的疑问——为什么会有这些大大小小、形形色色的药丸呢？药丸到底该不该掰开服用，又该不该冲服呢？需要怎么服用才能发挥最大疗效呢？
在这里我们为大家一一介绍。
中药丸子根据不同的赋形剂可分为水丸、蜜丸、浓缩丸、糊丸、蜡丸、滴丸等等。
● 水丸
水丸是中药细粉用水或酒、醋、蜜、药汁等液体赋形剂制成的丸剂，大小如芥子大、绿豆大、梧桐子大等，药典统一以每丸重多少克或每100丸重多少克来表示。水丸体积小，服用后易溶散、显效快，是目前应用最普遍的丸剂。如用于心烦失眠的肉蔻五味丸、疏肝健脾的加味逍遥丸、消积化滞的开胸顺气丸、清热解毒的连翘败毒丸等。内服水丸以温水送服即可；部分清热解毒类中成药如六神丸不仅可以内服，还可用水或醋化开外用，敷于患处。
● 蜜丸
蜜丸是中药细粉以炼制过的蜂蜜为黏合剂制成的丸剂，主要分为大蜜丸、小蜜丸和水蜜丸。每丸重0.5克以上的称为大蜜丸，0.5克以下的称为小蜜丸，用炼蜜和适量水化开为黏合剂制成的丸剂则为水蜜丸。由于以蜂蜜为黏合剂释药速度缓慢，作用持久，故常用于慢性疾病和滋补类制剂。
● 大蜜丸如清热开窍的安宫牛黄丸、补气养血调经的乌鸡白凤丸、温中健脾的附子理中丸、润肠通便的麻仁润肠丸等。大蜜丸因丸大不能整丸吞服，应嚼碎后吞服或用洗净的手掰小后吞服。
● 小蜜丸有清热醒脑开窍的安脑丸。
● 水蜜丸丸粒小，易吞服，如滋阴降火的知柏地黄丸、温补肾阳的金匮肾气丸、固本益肾的前列舒丸等。因盐能引药入肾，如滋补肾阴的六味地黄丸等中成药，可选用淡盐水送服，充分发挥治疗作用。
● 浓缩丸
浓缩丸是药材或部分药材提取的清膏或浸膏，与中药细粉以水、炼蜜或水和炼蜜为赋形剂制成的丸剂，根据赋形剂不同可分为浓缩水丸、浓缩蜜丸、浓缩水蜜丸等。浓缩丸相比其他丸剂大大提升了载药量，更适用于慢性病的治疗，如益气养阴的通脉养心丸、利咽开音的黄氏响声丸等。
● 糊丸
糊丸是中药细粉用米糊或面糊为黏合剂制成的丸剂，一般适用于毒性药物和刺激性药物，其质地比较坚硬，溶散缓慢可延长药效、减少对胃肠道的刺激。如消肿散结的小金丸。糊丸质极硬，整丸吞服不能吸收，须在干净容器内捣碎后吞服。
● 蜡丸
蜡丸是中药细粉以蜂蜡为赋形剂制成的丸剂。蜂蜡不溶于水，在体内不崩解，只能缓慢地释放药效，适用于毒性和刺激性大的药物，可减轻药物毒性和防止对胃的刺激。如破瘀痛经的妇科通经丸，早上空腹，小米汤或黄酒送服。
● 滴丸
滴丸是一种较新颖的固体分散体，以固体或液体药物与基质混匀溶化后，滴入不相混溶的冷却液中，收缩冷凝成的球形固体制剂。滴丸一般以丸为计，在体内药物随基质的溶解，以分子或微粒释放，可内服、腔道给药或配制溶液使用等。
若舌下含服，药物可经口腔黏膜迅速吸收，避免首过效应，血药浓度可迅速升高，一般适用于病情较急重者。如用于冠心病心绞痛的复方丹参滴丸、速效救心丸，活血止痛的元胡止痛滴丸，消肿止痛的咽立爽口含滴丸等。滴丸可温水送服或于舌下含化，但不建议用开水冲泡，以免破坏其有效成分。
作者单位：
重庆两江新区第一人民医院主管药师 刘 爽
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