作者：邹丽颖 首都医科大学附属北京妇产医院 北京妇幼保健院 围产医学部产一科副主任、主任医师
在过往的内容中
我们与大家分享过关于妊娠期糖尿病的专题性内容，
也有很多孕妈妈留言提问。
本次整理了典型的8个问题，
分享给大家。
01
妊娠期糖尿病必须剖宫产吗？
妊娠期糖尿病不是剖宫产指征，是否需要剖宫产决定于是否存在其他剖宫产指征。
如果血糖控制不好，胎儿特别大，需要剖宫产手术的可能就比较大。
02
妊娠期糖尿病需要提前住院吗？
如果孕期血糖控制较好，不需要使用胰岛素，通常孕40周住院。
需要使用胰岛素或者孕前即存在糖尿病的孕妈妈，通常孕39周住院。
对于血糖控制不好，或者未行监测的妊娠期糖尿病孕妈妈，出于对孕妈妈自己和肚子中宝宝的安全考虑，建议在孕39周前入院。
分娩时的血糖稳定对于孕妈妈和宝宝都很重要。医生最害怕的就是妊娠期糖尿病孕妇在分娩的时候血糖快速升高、酮症酸中毒，这样大人小孩都可能会有危险。
03
妊娠期糖尿病，只要生完就会好吗？
妊娠期糖尿病病人在分娩后2个月血糖可能恢复正常。但妊娠期糖尿病病人中一半以上将在未来10-20年最终成为II型糖尿病病人，应注意产后生活方式的管理与监测。
越来越多的证据表明，其孩子远期有发生肥胖与糖尿病等问题的可能，应给予关注。
04
为什么我这么瘦
还会得妊娠期糖尿病？
妊娠期糖尿病的发生跟很多因素有关，肥胖只是其中之一，体型偏瘦者也同样有发生妊娠期糖尿病的可能。
05
为什么要在孕24-28周
筛查妊娠期糖尿病？
在孕期，糖代谢在不同孕周呈现不同特点。
孕早期糖代谢与非孕期相似，随着孕周的增加，血浆葡萄糖水平逐渐降低；到妊娠中晚期，孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，比如胎盘生乳素，雌激素，孕酮，皮质醇等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。
在孕 24-28 周期间，母体内分泌代谢功能发生变化，外周组织抗胰岛素作用增强，细胞对胰岛素敏感性降低，需要更多的胰岛素才能维持正常的糖代谢，如果胰岛素分泌相对不足， 在此时段最有可能发生糖代谢异常。 且有研究显示，此时段血糖是胎儿体重的最佳预测指标。因此 24-28 周是筛查妊娠期糖尿病的最佳时机。
06
日常如何监测血糖？
妊娠期间，建议妊娠期糖尿病的准妈妈进行自我血糖监测。
需要自备一个微量血糖仪，在家里监测血糖水平，并且做好记录，这样可以更好地反映您平时的血糖状态，为医生提供重要的资料，有利于医生做出合理的治疗方案。
通常建议五次血糖监测，也称为“小轮廓”，包括早上空腹，三餐后2小时（从第一口吃饭时间算），晚上睡前（通常选择22：00）。
如果血糖稳定，生活方式无改变，每周选择1~2天进行小轮廓监测即可。
07
妊娠期糖尿病该如何调节情绪？
孕妈妈在孕期可以通过以下办法来调节情绪：
（1）自我调节。告诫自己不要太常生气，因为宝宝正在看着妈妈呢！
（2）养成好的生活习惯。当烦躁心情不好时，可以通过写日记、听音乐、跟亲人朋友述说等方式来释放情绪。同时，妈妈也要养成良好的生活习惯和文化娱乐活动，多看一些能放松身心的东西。
（3）需要适当运动。只要没有孕期运动禁忌症，每天至少要运动半小时，可以游泳，骑固定自行车，快走等。即使其他运动都不采取，也至少要抽半小时散散步。
（4）打扮自己。换一个发型，买一件新衣服，整理整理房间，都可以让心情好转起来。
（5）不要过多纠结于为什么会发生妊娠期糖尿病的问题，以积极的心态面对。已经发生了做好后面的监测和管理，调整生活方式，尽可能保障自己和胎宝宝的安全。
08
糖妈妈坐月子期间应该注意什么？
妊娠期糖尿病妈妈产后坐月子的注意要点：
① 产后勿忘复查血糖；
② 提倡母乳喂养；
③ 产后进补不要太猛；
④ 摒弃传统坐月子的陋习；
⑤ 应保证食物的多样性，充足但不应过量；
⑥ 不仅要关心宝宝的健康成长，更要关注自己未来的健康。
有些“糖妈妈”认为生完宝宝血糖就恢复正常了，然而并非如此！
大约1/3的“糖妈妈”在产后近期血糖就已经出现了异常，所以为了早期发现血糖的问题，做到早发现，早干预，对延后甚至是逆转2型糖尿病的发生具有举足轻重的意义。
在产后6~12周“糖妈妈”们需要再次来医院进行糖耐量测试，也就是和怀孕24~28周的时候喝75g糖检查一样， 并建议同时检测血脂和胰岛素。
· 如果糖耐量结果正常，可每3年进行1次血糖复查；
· 若糖耐量受损或糖尿病，则需要到内分泌科接受进一步监测及治疗。
非孕期血糖异常的分类及诊断标准（2014年ADA标准)
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