作者：医学中文网
导语：胰腺癌让患者在切除多个器官后仍不无治身亡。胰腺癌的治疗真的需要切除那么多身体器官吗？它到底该如何治疗？有什么办法降低死亡率？
今日，老太切除多个器官3个月后去世的新闻引起讨论。新闻中张老太的女儿介绍称，2018年8月25日，香港大学深圳医院的医生给了他们一份“知情同意书”，上面注明的是“胰腺癌手术”，患者去世后，家人在一份手术记录中看到，记载脏器切除时说，“将胆囊切除”“常规切除脾脏”等。“术后首次病程记录”则称，“将胃、十二指肠、胰腺、脾脏、胆囊及部分空肠标本完整移除。”
让我们取下“医疗过失”的有色眼镜来看待这场手术，先来了解胰腺癌手术是怎么样的，它为什么是外科中最大的手术，为何胰腺癌被称为“癌中之王”？
胰腺癌手术步骤
胰腺癌的手术大部分是whipple术式，又称惠普尔手术，是胰、十二指肠切除术，用于胆总管中、下段癌，乏特壶腹周围癌，十二指肠恶性肿瘤，胰腺头部癌早期，严重胰、十二指肠伤等疾病的手术治疗。
手术大体步骤：
①常用的切口有两种，一是右肋缘下的斜切口；另一常用的切口是右上腹部直切口。
②剖腹探查。
③将十二指肠第2段连同胰腺头部从腹膜后向前游离。
④游离十二指肠和胰腺头部。
⑤游离横结肠肝曲和横结肠的右端。
⑥检查胰腺的改变及其与肿块的关系。
⑦胃切除，按Hoffmeister术式行胃空肠吻合。
⑧分开动脉周围的淋巴-脂肪组织，将其与胰腺及十二指肠一起切除。
⑨一般情况下应连同胆囊一起切除。
⑩切断胰腺。
⑪门静脉与胰头钩突部分离开。
⑫完全地切除胰头钩突部。
⑬胰十二指肠切除术后消化道重建。
⑭胆管空肠吻合。
⑮腹腔内放置引流。
胰腺癌的治疗
胰腺癌根据疾病分期不同治疗方法各异。
第一、外科手术治疗：手术是唯一可以根治的方法，胰腺癌如果发现相对比较早期，位置局限，可以根治性切除，是目前最有效的方法，对出现梗阻性黄疸，又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，介入下支架植入术，从而减轻黄疸，改善患者的肝功能，提高生活质量。
第二、化疗：包括新辅助化疗、术后化疗，局部进展，不可以手术切除或者转移患者的姑息化疗，常用的化疗药物有吉西他滨、5-氟尿嘧啶，以及卡培他滨、奥沙利铂、紫杉醇(白蛋白结合型)，这些药物可以联合用药。
第三、放疗：需要综合评估后决定，放疗必须与化疗联合，对无法耐受化疗的患者可以单纯放疗。胰腺癌的放射治疗抵抗性较高，而且胰头周围的空腔脏器多，不能耐受高剂量的射线，从而限制了放疗的效果。对于合并远期转移的胰腺癌患者，放疗可一定程度上缓解癌症引起的腹背部疼痛。
第四、其他治疗：包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、介入栓塞治疗、中医中药治疗等对症支持疗法。
胰腺癌检测
胰腺癌，恶性程度非常高，治疗效果非常差，不容易早期发现，更重要的是手术创伤特别大，外科里面最大的手术，几乎把上腹部都掏空了。
USPTSF的证据报告指出：“如果筛查（MRI/EUS等）有助于早期胰腺癌的手术切除，那么发现胰腺癌及其早期病变可以提高生存率。由于胰腺癌比较罕见，确定胰腺癌的最高风险人群对于制定有意义的筛查或早期检测计划至关重要。”
在一般人群中，胰腺癌的终生发病风险约为 1.3%。如果胰腺癌的终生发病风险超过 5%，我们就称之为胰腺癌高危人群（高风险人群）。胰腺癌中 85~90% 是散发性的，5~10%是家族性的，3~5% 是有遗传性基因综合征的（CDKN2A、BRCA1/2、PALB2等）。
指南建议
根据《中国胰腺癌诊治指南（2021）》建议
不可切除的晚期胰腺癌患者应根据体能状态积极进行系统治疗，首选联合治疗方案。 建议所有不可切除的晚期胰腺癌患者参与相关临床研究，并进行基因检测以确定最佳药物治疗。 建议所有确诊的胰腺癌患者进行胚系胰腺癌易感基因检测；致病性或可能致病性胚系变异基因的携带者在专业机构进行遗传咨询或在高流量的胰腺中心进行筛查。 胰腺癌患者均应进行 BRCA1/2、PALB2、MSI-H/dMMR、TMB 检测；优先使用肿瘤组织进行基因学检测，如肿瘤组织检测不可行，可考虑行细胞游离DNA检测。本文来源于网络
声明：本文著作权属原创者所有，如涉著作权事宜请联系删除。
本文转载自其他网站，不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（邮箱：guikequan@hmkx.cn）
本文来自投稿，不代表长河网立场,转载请注明出处： http://www.changhe99.com/a/jmwxMegRdN.html
