慢性肾脏病是由于各种原因导致的肾脏损伤，严重者可发展为肾功能衰竭。
数据表明，全世界有约10%的人罹患慢性肾脏病。而在中国，慢性肾脏病的患病人数超过了一亿，而且发病人数还在不断攀升。
肾脏作为身体重要的代谢器官，与全身多个器官也有着密切的关联。
慢性肾脏病的进展，常常伴随出现贫血、代谢紊乱、心血管疾病、骨骼疾病等多种并发症，严重影响患者的生活质量和生存预后，并带来巨大的社会经济负担。
今天，我们就来聊聊那些大家在日常生活中、还有各类商家广告中常常听到过的一些关于肾病的传言。它们到底是真是假？
1
慢性肾脏病一定会发展为尿毒症吗？
并不一定。
慢性肾脏病有很多种，不同类型的肾病，其预后也不同。而同一种肾脏病，也可以有不同的结局。
肾病是否得到了及时的诊断和正确的治疗，是否能做到长期随访和细致管理，对肾脏病的预后有着至关重要的影响。
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临床数据表明，慢性肾脏病患者中约有2%的患者会进入终末期肾病阶段（即俗称的尿毒症），需要通过透析或者肾移植治疗维持生命。
我们把所有确诊的慢性肾脏病按照肾功能情况分为1-5期。一般来说，慢性肾脏病1-2及3a期患者，预后大多较好；而慢性肾脏病3b期到5期患者，其肾功能继续恶化的风险较高，需要更为严密的随访和管理。
总的来说，得了慢性肾脏病，如果能积极配合治疗，是可以控制病情和延缓肾功能恶化的，多数患者最终并不会进入到尿毒症。
2
得了肾病就不能吃豆制品吗？
不是的。
“吃什么”，这是我们每个人每天都逃不开的灵魂命题。而饮食管理也正是慢性肾脏病的基础治疗之一，对肾病的进展有着重要的影响。合理的膳食营养干预可以延缓肾脏的恶化，改善肾病患者预后。
我们推荐慢性肾脏病患者在保证充足热量的基础上，蛋白质摄入应以 优质蛋白为主。
就诊者
那什么是优质蛋白呢？
优质蛋白相对于非优质蛋白而言，必需氨基酸的含量更高，其氨基酸结构与人体相似，易被消化吸收，不易产生代谢废物给肾脏造成负担。
牛奶、 鸡蛋、 精肉等动物蛋白是优质蛋白，而水果蔬菜和主食等植物里所含的蛋白质是非优质蛋白。
但是请注意： 大豆蛋白是优质蛋白。事实上豆类是一种特殊的高生物效价的植物蛋白，是肉类的良好替代品。
国家卫计委2017年发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》中明确推荐慢性肾脏病人可以吃大豆蛋白。
医生说
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但是 可以吃≠放开吃，具体摄入量需根据肾功能决定，建议听从医生的指导。
对于出现肾功能减退的患者（慢性肾脏病3期以上者），我们建议实施优质低蛋白饮食。通过限制每日蛋白质的摄入量，可以减少肾脏负担，改善高血磷、高尿酸、代谢性酸中毒等并发症，从而延缓肾病的进展。
对于此阶段的患者，如果能控制好全天的蛋白质摄入量不超标的话，豆类仍然是可以吃的。
3
得了肾病就不能多喝水吗？
当然不是。
肾脏是人体重要的排泄器官，好比人体的下水道。充足的饮水能够确保并促进体内的代谢废物及时排出。
我们推荐平时应养成多次适量喝水的好习惯，每天总饮水量保持在2000~2500ml，有利于稀释尿液，帮助肾脏顺利排出代谢产物。
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对于慢性肾病患者，我们只对某些类型的病人提出限制饮水的要求。
● 低蛋白血症的患者
比如说，存在低蛋白血症的一些肾病活动期患者，需要减少饮水防止浮肿发生。
● 肾功能较差的患者
还有肾功能较差的患者（多数为慢性肾脏病5期者），由于肾脏排泄水分能力下降，需要对每日饮水量加以控制以免导致容量负荷过重。具体的饮水量需遵医嘱。
而其它大多数的慢性肾脏病患者，我们仍然建议遵循普通人群的饮水量。
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事实上，对于慢性肾病患者，我们更应该避免发生脱水的情况。
因为我们的肾脏对缺水是非常敏感的。饮水量不足的话会导致肾脏处于灌注不足的状态，不仅可能会加重肾功能损害，同时也会增加尿路感染、尿路结石的风险。
4
“补肾“真的就对肾脏好吗？
不一定哦！
首先要明确，西医和中医里关于“肾”的概念并不相同。
中医
补肾
VS.
西医
养肾
中医认为“肾为先天之本”，因而“补肾”在中国老百姓的观念里根深蒂固。
现代医学认为，肾脏是人体重要的排泄器官，堪称人体最累的器官，我们日常活动产生的代谢废物和吃进去的食物、药物，都需要经过肾脏代谢排出。
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虽然随着年龄的增长，和其它器官一样，我们的肾脏也会逐渐老化衰退，但是养护肾脏真正需要的是休息，而不是进补。
而市面上的一些肾脏补品，同样存在着增加肾脏负担的风险。还有一些中药和西药，已被证实存在明确的肾脏毒性，长期服用可能导致不可逆的慢性肾脏损伤。
还有一些朋友喜欢进食动物内脏以期待“以形补形”，恐怕吃进去更多的是脂肪、胆固醇和嘌呤，反而会加重肾脏的负担和诱发痛风等并发症。
5
腰酸背痛就是“肾不好”吗？
一般都不是的。
慢性肾脏病患者中，腰痛并非为其主要症状。因腰痛来我们肾内科门诊就诊的患者里，真正由肾脏问题引起的腰痛只占不到10%。
事实上，无论年轻人还是年长人群，腰酸背痛更为常见的原因是来自腰肌的疼痛或者腰椎的病变。而大多数的肾脏病早期是没有症状的。
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不过，确实很多人因为出现腰部不适开始关注到肾脏的健康问题。
如果您近期没有进行肾脏方面的检查，同时认为这次腰痛不能用肌肉骨骼疼痛来解释的话，还是建议先到肾内科门诊进行排查。
医
生
介
绍
张静
内科医生
肾内科医生
副主任医师
◆北京大学医学部内科医学博士，曾工作于北京大学人民医院担任肾内科病房和血液净化中心主治医师，擅长诊治各类原发性和继发性肾脏疾病、急性肾衰竭和慢性肾脏病，在红斑狼疮性肾炎、肾脏替代治疗以及综合内科危重疾病诊治方面富有独到的经验。
◆张医生在国内外医学杂志和学术会议上发表过多篇学术论著，组织并参与过包括国家自然基金在内的多项全国性临床试验和基础研究 。
数据来源：
[1] 《全球肾脏健康地图》 国际肾脏病学会(ISN)，2017
[2] 《慢性肾脏病患者膳食指导》 国家卫计委，2017
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