近期，门诊来了两个十来岁孩子
个子高、体格大、一副身强体壮的样子
然而
家长却一脸愁容
（动图源：SOOGIF）
这到底是怎么回事呢？听听家长的困惑吧！
家长1：娃去年户外活动少，一年长了十几斤，这过年又长了8斤，现在刚上学几天就说头晕、头痛，还以为刚开学不太适应，在家观察了2天还是很晕，无精打采的，用爷爷的电子血压计给测了一下，结果发现血压咋这么高？ 145/95mmHg，这可怎么办？
家长2：我娃刚上初一，两星期前偷吃雪糕后得了扁桃体炎，烧了3天，在我们诊所打针了4天就好了，这周刚上学几天，一直喊头晕，这两天看着脸都浮肿起来了，当地医生化验尿常规说有问题，有点害怕，赶紧来看。娃到底是什么病？好治不？
医生：看来这两个患儿都有问题。别急别急！都需要做检查进一步明确。经过多次测量血压和完善相关检查，第一个患者得了 原发性高血压，首先需要减重，然后配合药物治疗控制血压，每3个月复查一次。经过完善肾功、泌尿系彩超等检查第二个患者得了 肾小球肾炎所致的继发性高血压， 需要住院治疗，一般1-2周后血压可逐渐恢复正常。
#小孩怎么也会得高血压？#
#是遗传的吗？#
#一定要吃药治疗吗？#
#会引起身体其他损害吗？#
#平时改注意哪些呢？#
（动图源：SOOGIF）
关于这些疑惑让我们专业的医生来解答吧！
高血压常见吗？小孩也会得？
高血压是中老年人的常见慢性病之一，但随着目前肥胖、低出生体重、胰岛素抵抗、精神压力等因素，高血压发病逐渐年轻化，据在2015 年的统计显示，儿童青少年高血压患病率约 15%-20%， 且青少年发病率明显高于儿童。
什么是高血压？标准是多少？
首先每个年龄段的血压值范围都是不一样的，年龄越大血压值越高，性别和身高也对血压数值有影响。诊断高血压需要满足不同时间段至少3次及以上测量值均高于同年龄同性别患儿血压值的第95百分位数以上，才能诊断。家长可以简单记一个公式
正常收缩压＝年龄*2+80mmHg
一般如果血压值高于下面这个公式，（男）收缩压＞年龄*2+100mmHg，（女）收缩压＞年龄*1.5+100mmHg，就需要警惕高血压可能。我国在2020年颁布了各个年龄段儿童血压值参考范围表（见文末），大家可根据性别、年龄、身高自行对照，如果超过这个表格数值，就需要考虑高血压。
3-17岁男童年龄别及身高别的血压参照标准
3-17岁女童年龄别及身高别的血压参照标准
高血压的病因有哪些？
儿童高血压根据病因分为两类，包括原发性高血压及继发性高血压。原发性高血压病因不是很明确，可能与遗传等因素有关，有高血压家族史及肥胖的小孩更容易患高血压；约80%都是继发性高血压，儿童年龄越小，继发性高血压所占比例越高。
常见病因前三位分别是泌尿系统疾病（急性肾炎、肾病、肾动脉狭窄等，约占60%）、心血管系统疾病（主动脉缩窄、外周大血管狭窄等，约占14%）、内分泌系统疾病（肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症，约占10%），其中肾实质病、肾动脉疾病和先天性主动脉缩窄这3类疾病占继发性高血压的90%，也是医生特别需要注意排除的疾病。
高血压怎么治疗？
一旦明确高血压，就需要进一步评估血管、脑、眼睛、肾和心脏5个靶器官受累情况。如果是高血压早期或者轻度高血压，建议非药物治疗。若有明显靶器官损害或者有严重高血压，就需要药物治疗，当然继发性高血压要同时进行病因治疗。
非药物治疗需要立即尽早开始并贯穿始终。 主要包括控制体质量/降低BMI、饮食控制（低钠、低脂、限糖、高钙、高钾饮食）、体育运动、消除精神压力、禁止饮酒吸烟等。若需要药物治疗则应听取心血管内科医生的评估，根据年龄、肾功、病因、靶器官损害程度等因素进行个体化药物治疗方案。需要提醒大家的是药物治疗切不可突然停药或换药， 如血压控制不佳或已控制良好想停药也需要在专科医生指导下进行。
（图源：摄图网）
高血压能否预防？
高血压可防可治，需要做到以下方面：
1.养成良好的饮食习惯，少吃卤炸速食、糕点、巧克力、肥肉等不健康食物，注重营养均衡；
2.定期监测身高、体重，如发现体重增长过快有超重或者肥胖趋势，需引起重视。3岁以上儿童可每年监测一次血压，7岁以上可每半年监测一次血压。
（图源：摄图网）
3.加强运动尤其是户外运动，减少静坐活动（看电视或打电子游戏），每天 少于2 小时。
4.培养良好生活作息，不熬夜、失眠。
文字：心血管内科
图片：源于网络
排版：宣传科 侯晶晶| 审核：宣传科 杨馥羽
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