作者：浙人医
最近，气温有点过山车，这让很多家长又惶惶然……
近期的儿科门诊里，很多都是发热、咳嗽的孩子。
5岁的小瑜（化名）已经咳嗽10天了，妈妈实在熬不住，带到了周琴副主任医师的门诊。
“一开始有点发热、流鼻涕，我以为是着凉感冒了。家里备着儿童感冒药，她吃了以后体温下降了，但咳嗽越来越厉害，尤其是晚上，咳得睡不着觉。”
妈妈说，时间太久，她担心孩子是不是有其他问题。
周琴给小瑜仔细查体后发现，孩子的肺部已经出现啰音，拍胸片后发现，肺部已经有明显炎症，病变部位有点大，右肺中叶已经出现肺实变。这一听结果，小瑜妈妈就很后悔，是自己大意把孩子拖成了肺炎。
周琴表示，秋冬交替季节时，儿童由于自身免疫力还不健全，很容易患感冒或肺炎。
有时候肺炎的早期症状和感冒很相似，而且感冒也可能加重进展变成肺炎。很多家长以为孩子只是感冒，待症状加重后才到医院就诊，一检查发现是肺炎，容易延误治疗。
家长要学会观察孩子的病情及时发现一些异常表现及时就医
1.看发热、咳嗽和精神情况
感冒初期症状通常表现为打喷嚏、流鼻涕、咽痛等症状，虽然发热温度可能比较高，但通常热退后孩子的精神不错。
如果孩子反复出现39 ℃以上的高热，超过3天，需要警惕肺炎。
大部分普通感冒的咳嗽会在第1周以后逐渐减轻，如果1周后严重起来，而且精神状态变差、食欲下降，也要警惕肺炎。
这里要特别提醒：不是所有肺炎儿童都会发热，不发热也会得肺炎，所以对于咳嗽超过1周的孩子，建议需要专业儿科医生的评估。
2.数呼吸频率
肺炎最典型的表现就是呼吸增快。
如果孩子只是普通感冒，一般不会有呼吸急促的症状。建议爸爸妈妈们都要学会数孩子的呼吸次数。
发热、吃饭、哭闹、运动等情况，都会影响孩子的呼吸状态，所以要等孩子体温正常，安静下来以后再数，可以数胸廓或肚子的起伏，一起一伏算一次，每次数够1分钟，可以多数几次取平均值。
根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划，儿童呼吸急促的标准是：
3.观察呼吸费力情况
如果家长发现孩子出现呼吸困难，两侧鼻翼一张一张，或吸气性凹陷，也就是吸气的时候胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷的情况，这时候往往提示肺炎已经比较严重了，一定要及时带孩子就诊。
通过以上三点，可以大致判断孩子到底是肺炎还是普通感冒。但是，并不是所有的孩子得肺炎时都会出现这些情况，比如新生儿或小婴儿，可能不会出现发热、咳嗽等症状，可仅仅表现为呼吸增快、呛奶、口吐泡泡等。
儿童发热门诊
毕竟爸爸妈妈不是专业医生，很难准确判断孩子的病情，如果担心是肺炎，请及时来院就诊。浙江省人民医院24小时开设儿童发热门诊及门急诊，随时为各位家长和患儿排忧解难！
每年的11月12日是“世界肺炎日”今年是第14个“世界肺炎日”让我们关注孩子健康呵护他们平安成长
儿科供稿
宣传统战部综合整理编发
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