每年11月是“全国爱肩月”
旨在提高人们对肩部损伤的认识
摆脱肩部损伤的困扰
说起运动损伤
以前人们经常会说
“我的脚脖子崴了”
“我膝盖里的筋拉伤了”
说起肩部损伤
大家也许有些陌生
今天就来讲讲
肩关节里最常损伤的
“这根筋”——肩袖
肩袖是什么？肩膀和袖子有什么关系？
其实，这是医学上根据肩袖的解剖结构特点，一种形象的命名。
肩袖又称肩关节的 “旋转袖”（Rotator Cuff）， 是包绕在肱骨头上的一组肌腱复合体的总称，像一个袖口一样包住肱骨头。
韧带和肌腱有什么区别？
老百姓经常说的“筋”通常包括两种软组织：韧带和肌腱。
韧带指的是连接骨与骨之间的腱性组织，也就是说韧带的两端都是骨头，其作用主要是维持骨性结构的稳定性。
而肌腱则是连接肌肉和骨的腱性组织，一端是肌肉，而另一端止于骨头上，是运动系统的动力连接装置，肌肉收缩通过肌腱带动骨头，从而才能产生相应的躯体活动。
肩袖属于肌腱，并且不止一根，是四根“筋”，从前方向后方依次是：肩胛下肌腱、冈上肌腱、冈下肌腱和小圆肌腱。肩袖是肩关节重要的动力连接装置，肩胛下肌腱位于肱骨头前方，主要负责肩关节内旋；冈上肌位于肱骨头上方，主要负责肩关节的外展；冈下肌和小圆肌位于肱骨头后方，主要负责肩关节的外旋。
图 | 肩袖解剖结构，斜矢状位（邵振兴手绘）
哪些动作容易造成肩袖损伤？
知道了肩袖的主要作用，就能够比较容易理解，哪些动作会造成肩袖的损伤。
比如，主动地向内拉拽、向后摔倒时被动地向后方手撑地容易引起肩胛下肌腱的损伤；向前、向上拉拽肩关节，比如乘公交车时，拉住拉环遇到急刹车，摔倒时双手向侧方撑地，以及提拉重物等动作，都容易引起冈上肌腱的损伤。
由于肩关节前屈、外展，也就是 抬胳膊的动作最多，所以冈上肌腱的损伤最常见，约占肩袖损伤的一半以上，而单纯的冈下肌腱和小圆肌腱损伤则比较少见。
肩袖损伤，会出现哪些症状？
首先是 疼痛，主要是伴随着肩关节活动的疼痛，因为肌肉收缩牵拉导致。疼痛的部位以及引起疼痛的动作可因具体损伤的哪根肌腱而不尽相同（例如冈上肌腱撕裂可导致抬肩疼痛，肩胛下肌腱损伤导致背手疼痛等等）。
其次是 无力，因为肩袖是肩关节重要的动力连接装置，肩袖撕裂必然会影响到肩关节的力量，最常见的就是抬胳膊无力。
如何应对肩袖损伤？
临床上通过上述症状体征，结合专业医生的体格检查以及影像学检查（B超或者核磁共振）， 明确是肩袖撕裂后，通过休息、口服止疼药以及理疗等方法，疼痛通常可以有不同程度的缓解。
但肩袖的裂口通常是无法自愈的，所以 当疼痛以及无力的症状持续存在，甚至加重的时候，建议通过关节镜手术来进行修复。
就像是一张纸上如果出现了一个裂口，每天不停地去扯动这张纸，裂口将会越变越大，巨大肩袖撕裂的手术难度以及术后康复都会变的更加困难，术后肩关节功能恢复能够达到的水平也相对较低。
文 | 运动医学科 邵振兴（主治医师）
图 | 部分来自网络
编辑 | 宣传中心 张轩烨
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