腹痛
不容小觑
当心
急性肠缺血导致肠梗死
错过治疗时机
真实案例
近日，73岁的李芳（化名），因腹痛导致昏迷，被紧急送往西安中医脑病医院就诊。
据家人讲，李芳腹痛有2天了，但一直没有引起重视，2月2日，腹痛突然加重，疼痛长达10小时。2月3日清晨，家属发现李芳处于昏迷状态，呼之不应，这才紧急前往医院检查。
经腹部卧位X线片检查，显示腹部肠管里有大量气体，肠管及胃严重胀气、扩张，当时表现为麻痹性肠梗阻，随后进一步进行腹部CT检查，发现肠管广泛胀气、扩张，肠壁、门静脉及肠系膜静脉血管里有大量气体，腹腔少量积液，诊断为急性肠缺血并发肠梗死，这是很危急的急腹症，因没有发现及时，错过最佳治疗时机。
△ 腹部卧位X线片显示胃、肠道广泛胀气
△ 腹部CT显示广泛肠管扩张、胀气，肠壁积气
△ 腹部CT显示肝脏门静脉积气
△ 腹部CT显示腹腔少量积液
西安中医脑病医院
医学影像中心主任任小军提醒
急性肠缺血并发肠梗死
病情凶险
难诊断、易误诊
甚至危及生命
需高度重视
一、什么是急性肠缺血？
“急性肠缺血”又称为“急性缺血性肠病”，病情凶险，难诊断、易误诊，发生肠梗死后病死率可达60%-80%。
有研究表明，早期肠系膜血管重建和手术切除坏死肠管可将死亡率从72%降到14%。大于75岁的急性腹痛患者中，肠梗死的发病率高于急性阑尾炎和腹主动脉瘤破裂，死亡风险高于急性胆囊炎1.8倍，80岁的患病率是60岁患病率的10倍。
此病虽不常见，但随着心血管疾病发病率的增高和人口老龄化，肠梗死发病率也日益增高。早期诊断此病及其病因，及时准确治疗对患者预后康复极其重要。
早期症状：腹痛、腹胀，血性腹泻。晚期症状：急性严重腹痛，便秘，脓毒血症甚至休克、昏迷。
二、急性肠缺血的病因
1. 肠系膜血管血流障碍：肠系膜动静脉栓子，动脉粥样硬化，心源性休克，感染。
2. 机械性原因：肠粘连，肠扭转，肠套叠，腹内外疝嵌顿，外伤所致。
3. 其他原因：弓状韧带综合征，肠系膜血管发育不良，血管炎，动脉夹层，放疗后等。
任小军再次提醒
老年心脏病、动脉硬化患者
若发生腹痛腹胀
一定要考虑急性肠缺血
老年患者反应差，自觉症状轻
容易贻误病情
一定要做腹部CT平扫及增强检查
以及血管三维重建和计算机体层成像
了解有无肠系膜血管狭窄和闭塞
肠管有无缺血、梗死、穿孔、腹膜炎
查明病因，及时准确诊断
急性肠缺血及其并发症
临床及时准确治疗
挽救生命
科室介绍
西安中医脑病医院医学影像中心是集DR摄片、CT、MRI检查和诊断于一体的现代化综合科室，科室现有医、技、护、工人员21人，高级职称1名，中级职称4名，初级职称15人，其中医师7名，技师11名，护师2名，导诊工勤1名，研究生学历2名，本科18名，专科1名。科室设备先进、种类齐全，拥有西门子Lumina 3.0T、西门子ESSENZA 1.5T磁共振，西门子go. Top、联影uCT 760 64排128层CT，联影DR、移动式DR、联影嫦娥 uMAMMO590i乳腺DR，自助黑白及彩色胶片打印机，中联PACS系统。
诊疗范围：1. DR:全身常规位置DR摄片、数字化脊柱全长、下肢全长、床头DR及乳腺钼靶摄片。2. CT: 全身各部位CT平扫、增强、CTA（C T血管成像）——心脏冠脉、主动脉、肺动脉、头颈血管、腹部及下肢血管（动脉及静脉）成像。3. 磁共振: 全身各部位磁共振成像（MRI）平扫、增强、血管成像（MRA、MRV）、水成像（磁共振胰胆管成像，MRCP）、弥散加权成像（DWI）、体素内不相干运动（IVIM）成像、磁敏感加权成像（SWI）、灌注加权成像（PWI）、弥散张量成像（DTI）、波谱分析（MRS）、血氧水平依赖成像（BOLD）等功能成像检查，常规开展癫痫患者脑皮质及海马高清成像、血管壁高分辨成像。
素材提供 | 代海琳
编辑 | 于浩洋
校对 | 李 丹
审核 | 任小军 李赞
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