在全世界范围内，肉毒素在医疗美容针剂注射中有超高的占有率，而在中国市场，肉毒素产品仅有四款取得药监局审批上市。

但即使是这样，肉毒素仍然在医疗美容工作之中发挥了巨大的作用。

“比起爱情我更相信BOTOX，因为它每次都会有效”。来自《欲望都市》中 Samantha Jones的一句经典台词，同时也揭秘了众多好莱坞巨星的不老青春，是源于一种美丽的“毒药”——肉毒素。

谁不爱肉毒呢？！在ISAPA(国际美容整形外科学会)最近数年的全球美容整形治疗统计数据中，肉毒素常常是非手术类美容第一名。

但提到肉毒素，很多人对“肉毒素”、“保妥适”、“瘦脸针”、“衡力”、“瘦腿针”这些基础名称不是很清楚，甚至不少医美小白都不知道所谓的“除皱针”、“瘦脸针”、“瘦腿针”其实就是打肉毒素。

大S也曾经在自己的书《美容大王2》中揭发过女明星容颜不老的原因是因为她们在脸上“动了手脚”——注射肉毒杆菌素。

还有一部分朋友可能还在观望，生怕注射后会出现不可挽回的“僵化”副作用。

那么肉毒素究竟适合治疗哪些情况呢？适合什么样的人选择注射呢？熟悉的朋友们都知道肉毒素是我的心头爱。当言言跟我约稿介绍肉毒素时，我立刻应允，那么今天就来带大家一起认识下这个“美丽毒药”。

01

肉毒素的前世今生

作为医美圈的多啦A梦，肉毒素的作用远比大家想象中的要多很多。

2017年，《时代周刊》将“How Botox became the drug that‘s treating everything”作为封面标题，介绍肉毒在美容和医学中的神奇作用。

除了大家听说过的除皱、瘦脸、瘦腿、瘦肩等美容作用以外，已被FDA批准的适应症还包括：多汗症、斜视、睑痉挛、颈肌张力异常症、上下肢痉挛、慢性偏头痛等等...

甲之蜜糖，乙之砒霜。肉毒的“蜜糖”属性，经历了漫长的探索之旅才得以发现。

早在中世纪和罗马帝国时期就有关于类似肉毒素中毒的记载，而在二战时期，肉毒素还曾作为生物武器被研究，直到20世纪六七十年代，肉毒素才转变成了药品，用于治疗肌肉痉挛性疾病。

而眼科医生在用肉毒素治疗眼周斜视时，惊奇的发现，治疗侧的鱼尾纹竟然消失了，从而打开了肉毒素在美容领域的新地图。2009年，我国也正式批准肉毒素用于医疗美容，改善眉间纹。

肉毒虽好，也不能随便乱打。

肉毒的美容效果主要是通过暂时抑制（神经传导递质）乙酰胆碱的释放，神经冲动不能传递、刺激所支配的肌肉收缩，达到放松目标肌肉的作用。只有在对的地方，适量应用，才能发挥它的神奇魔力。

而且注射美容项目非常需要求美者与医生进行有效沟通，审美达成一致后再进行治疗。想要尝试肉毒素的朋友，可以拿起小本本记笔记咯。

02

肉毒素的多种用途

● 除皱

适合人群：改善动态性皱纹

如果微笑、皱眉、挑眉瞪眼时有明显的鱼尾纹、眉间纹、抬头纹，肉毒素可以通过放松眼轮匝肌、眉间肌群、额肌，达到抚平皱纹的效果。

而对于不做任何动作表情就很明显的皱纹，譬如法令纹，是不适合打肉毒素的。

单次治疗一般维持3-6个月。

可能风险：出血、淤青、眉下垂、眼睑下垂、复视等。

与医生沟通要点：

1.一定治疗前给医生“挤眉弄眼”，医生根据表情肌具体情况才能制定更个体化的治疗方案。

2.治疗前与医生沟通预期效果，是追求效果自然还是追求效果明显？打不同的位点和剂量，效果呈现有差异。

● 瘦脸/瘦腿/瘦肩

适合人群：改善局部肌肉肥大、紧张

手指放在两侧下颌区域，慢慢咬紧牙齿做咀嚼动作，如果手指感觉到突起的部位，就是咬肌的位置。突起感越明显，瘦脸空间越大。

做耸肩的动作，外侧肩与颈间隆起的部位就为斜方肌的位置，越隆起，瘦肩空间越大。

双足直立，做踮脚动作，小腿内外侧突出的部位为腓肠肌的部位，腓肠肌越紧绷膨出，瘦腿空间越大。

治疗间隔可稍延长，建议6-12个月间隔。

可能风险：出血、淤青、蛙腮（特指咬肌）、注射部位酸胀无力、肩膀出现不对称、肉毒素中毒等

与医生沟通要点：

注射前先评估局部肥厚是否是肌肉肥大导致，对于局部脂肪堆积、骨骼原因、皮肤松垂等导致的脸宽、肩厚、腿粗，注射肉毒素效果并不好。

● 下颌缘提升

适合人群：颈阔肌牵拉导致的轮廓线不清楚

下颌轮廓的紧致度跟很多因素有关，颈阔肌紧张导致的向下牵拉力量是模糊我们的下颌缘清晰度重要原因之一。头部侧转，下颌与颈部之间显出的部位即为颈阔肌的位置。

建议治疗间隔3-6个月

可能风险：出血、淤青、不对称、吞咽困难、颈部活动无力等

与医生沟通要点：

治疗前要做好评估，对于因年龄增大导致（结构性）的明显松垂，或下颌缘区局部脂肪堆积等合并者，效果不佳。

● 水光复配、全脸微滴

适合人群-想要改善皮肤纹理和光泽度

肉毒除了可以注射到肌肉，达到除皱显瘦的目的，还可以注射在皮肤层次和浅层肌肉纤维中。

浅层微量的肉毒素可以减轻汗腺和皮脂腺的分泌，抑制竖毛肌收缩，浅层肌肉放松，有利于收缩毛孔、皮肤看上去紧致光滑有光泽。（肉毒素微滴在玫瑰痤疮的治疗中效果也很显著）

建议治疗间隔3-6个月

可能风险：出血、淤青、僵硬无力（微滴层次是比较浅的，但如果操作存在严重失误才会有可能导致）等。

与医生沟通要点：

水光制剂中并不含有肉毒，如需添加，需要提前交流，在医生评估后配药。

● 改善多汗、腋臭

适应人群：手掌、足部、腋窝等出汗多影响生活，或腋下可闻及难闻异味

手足腋下出汗多与外泌汗腺分泌旺盛有关，而腋臭常因顶泌汗腺分泌的物质在皮肤表面的细菌作用下，分解为多种不饱和脂肪酸，从而产生异味。

两种汗腺的分泌排泄都是由乙酰胆碱介导的，肉毒素抑制乙酰胆酰释放的作用可以明显抑制汗液的分泌。

建议治疗间隔6-9月

可能风险：疼痛、出血、淤青等

与医生沟通要点：

肉毒对于多汗和腋臭的治疗是暂时的，想要持久的效果还可以考虑光电类或手术治疗，与医生交流评估后选择适合自己的方案。

03

肉毒素怎么选不会踩雷

1.如何选品牌？

一定要选国内已认证品牌！！

目前我国获批上市的肉毒素只有4种品牌：BOTOX保妥适、衡力、Dysport吉适、乐提葆。

虽然选择范围有限，但足够满足我们不同的需求，想要安全性、低过敏率可以选择已被临床认证几十年的保妥适（保妥适更显著的优点就是更适合如眉间纹、鱼尾纹这些需要精细把控的部位）；

想要价格便宜、性价比高可以支持国货选择衡力；想要起效快、持续久一点，可以选择吉适；想要尝新可以选择乐提葆。

至于坊间传说的粉毒、绿毒、彩毒...拜托有多远躲多远！非法肉毒容易出现过敏、过量等不良反应。

2.如何选医生？

理想的注射美容医生应该具备技术专业+审美一致+沟通顺畅。

除了确定医生具有资质以外，在治疗前还要与医生多聊聊自己的大概方案和预期效果，与医生同频，才能得到更适合自己、更满意的效果。

3.不是所有人都适合打肉毒素

除了文献中的肉毒素注射禁忌症（孕期哺乳期、凝血功能异常、对肉毒素或复合蛋白成分敏感或过敏，本身有肌肉无力等情况），还有两类人群，我建议谨慎选择打肉毒。

一类是演员等对表情高要求的专业人员，虽然演员明星们的颜值很重要，但是正确、生动的情绪表达更重要不是吗？如果打了除皱，面部表情表达会明显弱化，容易出现皮笑肉不笑，皮哭肉不皱的尴尬情况。

另一类是年轻人，虽然说肉毒有预防皱纹的作用，但真的没必要在很难皱出皱纹的时候，就想用肉毒冻龄，过频、过多注射肉毒素，可能对肉毒素产生抗体继而耐药。

4.打肉毒会不会脸僵？

可以不僵。

脸僵这个事情，与剂量和注射位点有关系，如果不喜欢紧绷僵感，可以与医生沟通，少量注射，不过这样维持时间会短一些。另外，紧绷僵硬感一般注射后两周容易出现，随着肌肉间的协同作用，会逐渐自然起来的。

5.会不会药失效后更糟？

不会更糟。

很多人担心肉毒素失效后会不会更糟，是不是不能长期打？放个实例让大家自己感受一下。

有研究随访一对双胞胎13年，这期间双胞胎a只接受过2次肉毒素除皱，而b每年都会注射2-3次，13年后双胞胎b明显比a看上去年轻吧。

说到最后想提醒大家的是，虽然肉毒素常常有效且多效，但千万不能乱用，更不能每当看到皱纹开始复现或感受到肌肉，就很焦虑要补打。

除此之外，在医美过程中也需要注意不要因为过分关注局部而忽略整体。

给这篇文章点个“在看”，肉毒素的魅力从来不是消灭所有皱纹、隐藏肌肉，只有通过合理使用，才能让我们变得更美、更自信、更漂亮！

策划：野马 监制：Phyllis

排版：桃桃

审稿：言安堂研究院

本文由言安堂内容团队原创，部分图片来自网络

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