马艳文 新乡市第二人民医院 麻醉科
麻醉技术的应用极大地促进了外科手术的发展。尽管当前麻醉技术已经非常成熟，也得到了绝大多数患者的认可。但是，当儿童患病必须依靠手术来进行治疗时，家长们依旧会担心使用麻醉药物会对孩子的智力发育造成不良影响。那么，儿童在接受全身麻醉手术后会留下后遗症吗？其实，家长们大可不必担心。
儿童为什么要接受 “全麻”？很多家长认为局部麻醉比全身麻醉的安全性高，不想让孩子进行“全麻”手术。其实，选择哪种麻醉方式要根据孩子的病情和手术方式来决定。一般情况下，儿童进行手术都应选择“全麻”。这是因为患儿离开父母进入陌生的手术室，其内心产生恐惧和无助，情绪和肢体活动就会无法控制，这很有可能导致手术不能正常进行而产生严重的不良后果。而一台出色的手术，除手术安全性以外，还要尽量减轻对儿童身心发育造成影响。以往认为，儿童年龄小，不愉快的手术记忆长大就忘了，而现代医学研究表明，年幼时不愉快的经历有可能被小儿悄悄保存下来，对心理和行为发育造成负面影响。因恐惧造成的心理伤害有时会持续很多年，甚至超过疾病本身的伤害，造成心理障碍。为了保证手术的安全性、精细性以及患儿能够顺利地接受手术治疗，“全麻”手术往往是最佳的选择。
全麻手术对儿童智力发育有影响吗？第一，根据给药途径，小儿全麻可分为静脉和吸入两种，即通过静脉注射或肺部吸入麻醉药，药物通过血液循环到达神经中枢——大脑，达到抑制患儿意识，阻断痛觉传递的目的。这种阻断是可控而且是可逆的，随着手术的结束，在麻醉药师的调控下，麻醉药会排出体外，其中吸入麻醉药 99.9％经肺部以原形排出，静脉麻醉药也在体内转化为无害物质随尿液排出，神经功能随之得到恢复，因此不会遗留“影响”。
第二，在医学上有一个三三三定律，小于三岁的儿童，手术次数小于三次，手术时间小于三个小时，基本上对孩子的注意力、认知阅读能力、观察运算能力都是没有影响的。大于三岁的儿童，在接受手术和麻醉的时候，并不影响大脑的发育，而一些短小的单次手术，也不影响儿童的智力。
第三，权威医学杂志《柳叶刀》曾发布过一项顶级研究成果：出生60周以内的孩子手术时，随机接受全麻或局麻，追踪观察2年后，他们的神经发育状态没有差异。也就是说，无论是全身麻醉，还是局部麻醉，麻醉对孩子短时间内不会有太大影响。这也是迄今为止关于儿童麻醉的最有说服力的研究之一。
为什么有些儿童在术后恢复期出现表情淡漠、反应迟钝？这是因为儿童的代谢率低，排泄功能差，加之手术中贮存于脂肪、肌肉等组织的麻醉药物在术后向血液中“二次分布”，患儿血液中仍残留一定麻醉剂所致。该现象是麻醉药物正常代谢过程，家长无需多虑。个别小儿麻醉后一周内可能会 出现不同程度失眠和短时间记忆障碍，但并不意味着孩子智力受到影响。
随着医学的发展，麻醉科学理论、药物和设备等已十分成熟，即便是刚出生的宝宝都可以接受麻醉。不过需要注意的是，儿童年龄越小，身体的承受力和抵抗力就越弱，各项器官的发育越不够完善，进行麻醉也越困难。因此，如果孩子所患疾病对身体健康不会造成重大威胁，可以择期手术的话，家长可咨询医生的专业意见，将手术推迟至孩子满3岁后进行。如果病情十分紧急，直接威胁患儿的生命健康，必须立即或者限期完成的手术，则应遵医嘱实施全麻后手术。
本文来自投稿，不代表长河网立场,转载请注明出处： http://www.changhe99.com/a/yBrgJZYj6P.html
