作者：齐鲁医院
坚守病理金标准、显微镜下寻新生
在医院，有一个特殊的群体，有人说他们是“医生的医生”，有人说他们是“生命的法官”，他们很少与患者直接接触，却透过显微镜从一张张切片中感叹生死挣扎、喜怒哀乐，他们深知每个病理诊断都会成为患者生命的转折点，他们就是病理医生。
“我签下的不仅仅是我的名字，更是一位病理医生的责任。”高鹏——现山东大学齐鲁医院病理科的“帅印”执掌者，与病理切片打交道近三十年，出具了万余份病理诊断报告，强调最多的便是“责任”，在他心目中责任高于一切。
病理诊断被喻为疾病诊断的“金标准”，高鹏用坚守与奉献诠释着自己显微镜下的人生。
以坚守“金标准”立志
早上 8 点，山东大学齐鲁医院病理科主任高鹏与往常一样，准时出现在妇儿综合楼的病理科，开始一天的工作。一台显微镜、一台电脑，这个“微观世界”就是高鹏倾注多年心血的地方。
与每天面对患者的临床医生不同，病理科医师每天通过显微镜观察切片上一个又一个组织细胞，诊断一个又一个待确诊病例，帮助医生为患者提供最及时有效的治疗方案。我国呼吸科专家钟南山院士曾称 ：“病理水平的高低是衡量一个国家和医院医疗质量的标志。”
“出现了哪一种病变，是炎症还是肿瘤？肿瘤是良性的还是恶性的？是早期还是中晚期？病理诊断报告所提供的信息是对疾病的最终诊断，直接影响着临床医师对疾病治疗方案的选择与制定以及预后的判断。”高鹏介绍道，在“三甲”医院病理科评审标准上，病理诊断允许不高于 1% 的误诊率，但是 1% 的误诊对个体而言就是 100% 的伤害，其后果是患者难以接受的。
正因如此，从收到标本到取材制片，再到诊断的每一个环节，“一丝不苟”成了高鹏的工作作风，而且一坚持就是二十余年。“山东大学病理学科始建于1925 年，由我国病理学先驱、著名的病理学家侯宝璋教授创建，不仅历史悠久、专家辈出，而且积累了丰富的病理文化底蕴。当了解到一张张只有 4 微米厚的病理切片背后所承载着的患者故事，我被深深地震撼了。”高鹏说，从那一刻他深切理解了病理诊断在临床疾病诊疗中所扮演的极其重要的角色，正如世界著名的医学家 William Osler 所称 ：“病理为医学之本”。也是从那时起，他确立了自己的人生目标——做最专业的病理医生，以为临床提供诊断“金标准”为己任。
高鹏在 1995 年考取了病理学研究生，系统学习病理学知识，进入齐鲁医院病理科后，取材固定、脱水包埋、石蜡切片、冰冻切片、看切片、签发病理诊断报告……每一个环节他都认真学习，反复思考。他一边熟悉病理工作流程，一边仔细研读每一份存档的病理诊断报告，同时翻阅大量的病理学专业书籍，丰富自身的病理知识储备。
回忆最初在病理科学习成长的时光，高鹏神采飞扬地说，显微镜下的世界真奇妙。他越来越专注于每日的显微镜下阅片，书写病理形态学描述，参与术中快速切片诊断，并沉浸在病理诊断的“显微世界”里。如今，他练就了一双捕捉疾病的“火眼金睛”，为诸多患者拔开复杂疑难诊断的迷雾。
立志成为一名杰出的病理医生之后，高鹏在这个岗位上一干就是二十多年。他本人也成长为泰山学者特聘专家、教育部新世纪优秀人才、中国杰出青年病理医生（首届）、山东大学杰出中青年学者（第一层次）…… “干一行、爱一行、专一行”是他最真实的写照。
以守护患者健康为己任
8 点多，一组科里年轻医师拿不准的病理被送到高鹏手中，仔细看完切片后，高鹏拨通了送检科室医生的电话，详细询问了该患者的病史，不时提出自己的疑问。“在国内，针对女性不孕症治疗过程中，服用的药物因为含有雌激素类成分，易导致子宫内膜癌发生。”高鹏表示，按照标准诊断，他们只需标注子宫内膜癌就可以了，临床医生看到这个结论的标准做法就是子宫切除，再进行淋巴结清扫。然而，因为长期服用雌激素类药物所导致的子宫内膜癌，如果使用孕酮类药物治疗，有 40% 的病例可以逆转。“这就意味着，同样是子宫内膜癌，但治疗方式完全不一样， 结果更是天壤之别。”
据了解，高鹏此前就遇到了很多此类病例，他反复询问病史，发现她们多有长期的不孕症治疗史，该例患者也不例外。因此，反复斟酌后，他在病理报告上清楚地写下了病理结果——子宫内膜癌，并备注“患者有治疗不孕症的服药史，建议服用孕酮类药物治疗，随后密切随访观察”，最后郑重地签上了自己的名字。
“写上这句话是要担责任的，因为癌症病变以后还会有进展，要密切随访观察，不然会危及到患者生命。病理医生并不是完成一个没有问题的报告就可以了，我们的责任是要服务于患者，在控制风险的情况下使患者的利益最大化。”高鹏掷地有声地表示。
当然，他是这样说的，更是这样做的。在实际工作中，每每遇到特别疑难罕见的病理诊断，高鹏绝不会草率下诊断结论，而是反复观察、揣摩和研究病理切片，归纳总结病变组织形态学特点，同时会联系临床、详细询问患者病情，并及时查阅相关文献，尽最大可能发出精准的病理诊断报告，真正做到了“博学之，审问之，明辨之，慎思之，笃行之”。在高鹏看来，病理医生面对的是 1000 多种疾病名称、近万种病理形态学特征。给患者下最终诊断必须拥有强大的责任心，这是一个病理医生的基本素养。
随着不断学习提高和个人经验的积累，高鹏的病理诊断水平已获得国内同行的广泛认可，尤其在乳腺疾病和消化系统疾病的病理诊断方面，已成为国内知名专家，在完成院内疑难病理诊断工作的同时，高鹏年均完成外院疑难病理会诊 3000 余例，真正做到了服务山东、辐射全国。目前，作为学科带头人，高鹏所领导的山东大学齐鲁医院病理科是“十一五”山东省重点学科、“十二五”山东省特色重点学科，2010 年12 月被评为首批国家临床重点专科。
以科研创新谋发展
“病理学并不是只要发好病理报告就行了，科研成果对临床有非常重要的指导价值，不做研究，不探索解决前人未曾解决的问题，我们的学科是不可能真正发展的。可以说，临床病理诊断是生存，病理科学研究是发展。”高鹏不时向身边的学生、进修医生阐释他的科研理念。
要解决前人未曾解决的问题，单靠勇气是远远不够的，还需要有不断学习、不断钻研的刻苦与执着。从接触病理学至今近三十年间，高鹏从没间断过病理研究，他开展了肿瘤多药耐药逆转、肿瘤浸润、转移相关的基因表达及调控研究，对乳腺癌、胃癌等多种肿瘤的浸润、转移机制深入探索，以期揭示疾病发生、发展的内在机制。
高鹏作为山东省医学会病理学会主任委员、中国研究型医院协会病理学分会副主任委员，牵头在山东省成立 8 个病理亚专科学组，其中齐鲁医院病理科 4位教授担任组长、4 位教授担任副组长。他每年组织举办病理诊断新进展学术交流会近 10 场，个人年均学术报告达 30 余场，为促进山东省整体病理诊断水平提高、推动病理诊断报告的规范化、标准化作出了突出贡献。
很多人羡慕高鹏的论文产出，他作为第一作者、通讯作者在国际期刊 SCI 发表论文 70 余篇，其中，影响因子 10 分以上的 6 篇，单篇影响因子最高 30.5 分。对此，高鹏解释说，论文体现的是背后实验过程的科学价值，跟踪国际医学前沿，选好课题，制定周密的实验计划，一步步落实，成果体现出创新性，这才是论文写作最重要的要素。而“循序渐进、持续跟踪、逐渐超越”是高鹏对自己的要求，为了一次报告，他总要查遍国内外的所有文献，做到言之有据。如今，高鹏做到了学有专攻、术有所长 ：先后主持国家自然科学基金 8 项，以第一完成人获得山东省医学科技奖、山东省科技进步奖、中华医学奖等多项学术奖励。
“科研工作不仅让我更多地了解到国际前沿科研进展，还帮助我在授课过程中为学生带去最新的知识，对培养人才有更好的引导。”在高鹏眼里，科研的过程并不是孤立、枯燥的，对培养人才同样有很好的引导作用。高鹏主编、副主编病理学教材 5 部，2019 年获评齐鲁医学优秀教师，培养的 5 名博士全都拿到了国家自然科学基金，其中 3 人的毕业论文获评山东省优秀博士论文。
如果说培养病理学人才是高鹏作为一名博士生导师义不容辞的责任，那么作为科室主任，他以身作则，尽自己所能帮助年轻医生成长，则彰显了他为师传道的风范。病理医生的成长需要一个长期的积累、培养过程，为了加快人才培养速度，高鹏做了大量工作，他推动病理亚专科建设，坚持每周一次周会，每周两次科内疑难病例讨论，以邀请国内外学者讲学、交流等方式为医院病理科的人才培养提供更好的平台。自2013 年起，齐鲁医院病理科也从大全科病理转向根据个人专长、科研方向、业务学习、高低搭配及临床需求进行亚专业建设，病理科的整体诊断水平上了一个大台阶。
来 源：党委宣传统战部
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