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作者：徐铭军
首都医科大学附属北京妇产医院麻醉科主任
首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院院长
分娩疼痛是产妇要面临的一大难关。我国剖宫产率曾高达45.35%，惧怕疼痛正是很多产妇放弃顺产而选择剖宫产的原因之一。
值得庆幸的是，分娩镇痛技术的出现，能把十级剧痛降低到可以忍受的三级左右的轻度疼痛（欧美一般追求的是完全的无痛），让产痛不再成为终生的阴影。
然而总有一些不同的声音——“生孩子哪有不痛的？”“打麻药对孩子不好。”“腰麻副作用大，搞不好腰疼一辈子！”对于无痛分娩的一知半解甚至是误解，让很多待产妇原本可以享受无痛分娩却最终放弃。
今天就和大家一起聊聊“无痛分娩”到底是怎么一回事，如果您曾经历过无痛分娩，也希望可以在留言区分享您的感受和经验~
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什么是无痛分娩？
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所谓的“无痛分娩”，实际上就是 采用“连续硬膜外阻滞镇痛”的麻醉技术对产妇进行镇痛。
通常要在产程确定开始，子宫出现规律宫缩时开始分娩镇痛。
麻醉医生会在无菌状态下经产妇腰椎间隙穿刺、在硬膜外间隙内放置一根细细的软管，持续、小剂量地向椎管内注入镇痛液，让产妇 肚脐以下的区域没有疼痛感，仍保持清醒且可行走。
“无痛分娩 ”并不代表整个分娩过程完全不疼， 还是会感觉到轻微的宫缩痛，但对产妇来说仍然是“从地狱瞬间回到人间”。
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无痛分娩的好处
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有人说“生孩子哪有不疼的，别人能生怎么就你娇气”，但实际上，有些人天生对疼痛更敏感，加上分娩时的紧张和恐惧，会加剧疼痛的感受。
分娩疼痛也不是“忍忍就过去”的事情， 它不仅仅是心理和身体上的煎熬，也会对母体和胎儿产生不良影响——导致准妈妈血压升高、心率增快、耗氧量增加及过度通气，甚至发生胎儿代谢性酸中毒，对子宫的血液供应和胎儿都很不利。而对患有子痫前期、高血压、脑动脉瘤、心脏疾病的产妇来说，分娩疼痛很有可能是致命的。
对一部分产妇来说，强烈的恐惧、焦虑会造成难以与医护人员合作，比如在第一产程大声哭喊用光了力气，到了第二产程时不能按照医生的指导用力，甚至因此遭了顺转剖的“二茬罪”。
而无痛分娩能让准妈妈在时间最长、最消耗体力的的第一产程得到休息，把力气都留到分娩用力的时候，让“好钢用在刀刃上”。
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常见疑问 Q&A
❤ 所有产妇都能打无痛吗？❤
在选择无痛分娩前，需要进行相关检查，如果产妇有以下情况，则需要麻醉医生、产科医生进行针对性的研判，决定是否实施无痛分娩：
① 产妇有凝血功能方面的异常，或者正用某些影响凝血功能的药物；
② 有神经系统的疾病；
③ 有腰背部、脊柱的外伤或手术史；
④ 产道异常、胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样等产科异常情况；
⑤ 心功能不全；
⑥ 持续性宫缩乏力，使用催产素后仍无明显变化等。
❤ 麻醉药物会影响宝宝吗？❤
麻醉药会不会对宝宝智力造成影响？这大概是准妈妈和家人最大的忧虑，也是阻碍无痛分娩普及的最常见误区之一。
医生实施分娩镇痛，会以维护母亲和胎儿的安全为最高原则，所使用的药物种类和剂量是安全的。
无痛分娩所需的麻醉药剂量是剖宫产麻醉的1/10--1/5，因为是椎管内给药，药物进入血液的量微乎其微，再经过胎盘屏障的保护，也就不用担心对胎儿产生什么影响了。
❤ 无痛分娩会影响母乳喂养吗？❤
分娩镇痛药液是直接注入到椎管内的，极少会进入血液。无论是剖宫产还是使用无痛分娩顺产的妈妈，都可以尽早进行母乳喂养。
❤ 打无痛以后会腰疼，是真的吗？❤
在硬膜外导管去除以后，少部分产妇后腰部位的穿刺点会有钝痛的感觉，但这和静脉输液的针孔一样，一般很快会消失，而且感觉并不强烈。
为什么有人反映产后会腰痛呢？原因有很多：
① 孕期一天天增大的子宫使孕妇的腰部支撑力逐渐增加，加之激素分泌的改变，导致骶棘韧带松弛，所以很多孕妇在孕期就会出现腰痛。分娩后的一段时间，骨盆还处于松弛状态，腹部肌肉变得较软弱无力，子宫没有完全复位，也会引起腰痛。
② 很多妈妈在产后需要经常弯腰照顾宝宝，如洗澡、换尿布、经常从摇篮里抱起宝贝等，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。
③ 恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，都易诱发腰部疼痛。
总之，引起产后腰痛的原因多种多样，可别让硬膜外镇痛“背黑锅”~
无痛分娩需要产妇、产科医生、麻醉医生和助产士的密切配合才能达到最佳效果，对医院的医护团队有着很高的要求，一定要提前与分娩医院确认好并预约。
另外还要建议各位准妈妈，孕前、孕期还是要好好锻炼身体，因为不管打不打无痛，劲儿都是要自己使的！
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