产后6-10天的乳汁称为307.产后乳汁自漏

307.产后乳汁自漏[概念]产后乳汁不经婴儿吮吸而自然流出者,称为乳汁自漏,俗称'漏奶'。如产妇体质壮实,乳房饱满而乳汁溢出者,乃气血旺盛,乳汁充沛,不属病态,勿需治疗。[鉴别]常见证候气虚乳汁自漏:乳汁终日自漏,量少质稀,乳房柔软无胀满感
307.产后乳汁自漏[概念]产后乳汁不经婴儿吮吸而自然流出者,称为乳汁自漏,俗称\'漏奶\'。如产妇体质壮实,乳房饱满而乳汁溢出者,乃气血旺盛,乳汁充沛,不属病态,勿需治疗。[鉴别]常见证候气虚乳汁自漏:乳汁终日自漏,量少质稀,乳房柔软无胀满感。面色苍白,皮肤不润,心慌气短,神疲乏力。舌淡,脉细弱。肝郁乳汁自漏:乳汁不断自行漏出,量少质浓,两乳胀硬疼痛。精神郁闷,性急易怒,或脘胀纳少。舌质正常或偏暗红,脉弦濇。肝热乳汁自漏:乳汁绵绵流出,量较多,质浓,或见乳房胀痛。口苦咽干,心烦易怒,多梦纷纭,头胀目眩,便秘尿黄。舌质红,苔薄黄,脉弦数或细数。鉴别分析气虚乳汁自漏与肝郁乳汁自漏:前者属虚,后者属实。虚者,因产后失养或伤血过多,导致气血虚弱,胃气不固,失却控制机能所致;实者,多由怒气伤肝,肝气横逆犯胃,胃气不固失于摄纳引起。辨证要点为:虚者,乳房柔软,乳汁清稀,量少,且见气血两虚之象(如面色苍白,心慌气短,舌淡,脉细弱。);实者,乳房胀硬,乳汁较浓量多,必见形气俱实之征(如体质壮健,精神郁闷,性急易怒,舌质正常或偏暗红,脉弦涩。)治法应本\'虚者补之,实者泻之\'的原则,虚证宜补气养血,佐以固摄,方用益气收乳汤;实证宜舒肝养血,方用通肝收乳汤。肝热乳汁自漏与肝郁乳汁自漏:虽同有\'郁\'象(如乳房胀痛,性急易怒),颇为疑似,然肝郁乳汁自漏并无\'热\'象(如乳汁漏出量较多,口苦咽干,脉数),而呈现一派气郁络阻之征(如乳房虽胀蹒,但漏出量较少,精神郁闷,性急易怒)。肝热乳汁自漏由郁怒伤肝,肝火亢盛,疏泄太过,迫乳外溢之故。其表现为乳汁自漏兼有内热实证。辨证要点为:乳汁较浓量多,或乳房胀痛(但触之较柔软),口苦咽干,心烦易怒,多梦纷纭,头胀目眩,舌红,苔黄,脉细数。治以疏肝解郁,清热止漏之法,常用丹栀逍遥散加丝瓜络。如兼有阴虚表现者,则用滋肾清肝饮。乳汁为血所化生,赖气以运行及制约,故乳汁的多少和排出情况均与人体的血气有密切关系。但乳房属胃,乳头属肝,肝气条达,胃气健强,则乳汁蓄泄有时,故乳汁的蓄泄又受肝、胃功能的影响。产后血气虚弱,固摄无权;或郁怒伤盰,肝横犯胃,胃气虚弱;或因怒伤肝,肝火亢盛,疏泄太过,皆可引起乳汁自漏。其治疗,除辨证论治用药而外,均宜佐养血、滋阴、酸收之品。尚需注意饮食调理,保持心情舒畅。[文献别录]《女科经纶产后证下》引大全曰:\'产后乳汁自出,胃气虚也,宜补药以止之。若未产而乳自出者,谓之乳泣,生子多不育。若产好劳役,乳汁涌下,此阳气虚而厥也,独参汤补之。\'��常多者,亦妇人血气不衰使然。若妇人素有疾在冲任经者,乳汁少而色黄,生子亦怯弱多疾。\'

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