过去几年，我国不论成人还是儿童，肥胖的发生率都在上升。在儿童青少年营养门诊，来看肥胖的孩子也络绎不绝，其中不乏五六岁的孩子已经发生了脂肪肝；更大一些的孩子，有的出现高尿酸血症，有的已经出现了高血脂，严重的甚至有出现了关节炎。
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那么，如何知道孩子自己是不是属于肥胖儿呢？当有家长说，孩子今年刚四岁，已经50多斤了，是不是属于肥胖呢？答案是否定的，不能单凭孩子的体重，就判断孩子胖不胖。今天我们一起来聊聊如何判定孩子属不属于肥胖儿。
判断肥胖，我们最常用的指标是体质量指数（BMI），又称体重指数，计算体重指数的方法是先正确测量身高和体重，其中体重以公斤为单位，身高以米为单位；然后计算身高与体重的平方之比。对于亚洲成年人而言，体重指数在24~27.9之间为超重，≥28为肥胖。对儿童而言，不同年龄段有不同的参考标准。大家可以参考“中国2~18岁儿童超重肥胖筛查体质指数”的表，看一下孩子属不属于超重或肥胖。
但是即便按照这个方法，在评价中依然可能会有一些误判，比如对于青春期12~17岁的男孩，肌肉和骨矿量增速超过脂肪，瘦体重占比高，脂肪占比低，这个时候体重指数不能真实反映脂肪量的变化；还有一些运动肌肉型的儿童体质量不高，但瘦体重比重大，体重指数可能超标，实际并不是肥胖，这两种情况属于“虚假的肥胖”；另外有一些儿童身体活动不足，肌肉和骨骼发育不足，脂肪比重低于肉和骨骼，尽管体脂率高，但体重指数可能还在正常范围；还有一些慢性疾病营养不良，其肌肉发育不足，导致体重指数在正常范围之内。体脂肪量高，同样属于肥胖，这是“隐藏的肥胖”。我们判断儿童是否属于肥胖的金标准应该是体脂率。这就需要我们给孩子定期测体脂成分。
下面给了不同年龄别儿童体脂成分的百分位，可供大家参考。
儿童保健中心儿童青少年营养门诊主要针对包括肥胖在内的生长发育偏离和营养素缺乏等儿童，包括消瘦、低体重、生长迟缓、缺铁性贫血、微量营养素缺乏、青春期早发育等。可通过体脂成分测定骨龄评价、膳食评估、饮食行为调查、超声骨密度检查、超声检查及实验室检查等综合评估儿童营养状况，解决儿童各种营养及喂养问题。
门诊时间：周一至周日上午
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文字|儿早门诊 陈彤颖
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