作为中医,为什么我不喜欢给焦虑症患者使用抗焦虑药_症状_临床_药物

首先,我必须承认以下几点事实。 第一、目前临床上焦虑症的患者确实非常多。什么是焦虑症?患者经常出现与现实情境无关的过分担心、紧张害怕,这种情绪没有明确的诱因。患者一直感觉自己处于不安、紧张、恐惧、担忧、害怕的情绪当中。可以伴随多种多样的症状

首先,我必须承认以下几点事实。

第一、目前临床上焦虑症的患者确实非常多。什么是焦虑症?患者经常出现与现实情境无关的过分担心、紧张害怕,这种情绪没有明确的诱因。患者一直感觉自己处于不安、紧张、恐惧、担忧、害怕的情绪当中。可以伴随多种多样的症状表现,比如头晕、乏力、腹痛、胸闷、胸痛、心慌、入睡困难、容易惊醒、头痛、肢体酸痛、汗出、烦躁、气促、呼吸困难、濒死感、尿频、尿急等各种不适。患者的自我感觉症状非常严重,但是,医生经过检查排除明显的器质性疾病。

第二、焦虑症确实在很大程度上影响了患者的健康及其家庭的生活质量。焦虑症患者由于各种躯体不适症状,导致反复求医,反复要求进行医学检查,除了严重影响患者本身的健康状态,还影响了其生活质量,同时带来了很大的家庭经济压力。

第三、抗焦虑药物比如黛力新,对于缓解患者的焦虑症状疗效确实非常好。抗焦虑药物有很多,比如黛力新、文拉法辛、帕罗西汀等,其中以黛力新的临床使用最为广泛。一般患者服药之后,临床症状很快得到缓解,患者不再由于躯体各个部位的不适症状反复求医,反复要求进行医学检查,生活质量可能得到比较大的改善,也可以一定程度缓解家庭经济压力。

下面我谈谈,为什么作为一名中医医师,我不喜欢给焦虑症患者使用黛力新之类的抗焦虑药物。

第一、虽然黛力新能够很快的缓解患者的各种临床症状,但是,一旦停药,患者的各种临床症状很快卷土重来。从这一点上,说明黛力新解决不了患者的根本问题。我们在临床当中,有一部分患者能够做到规律的门诊随访,但是,也有很大部分患者,来自偏僻的农村或者山区。我们可以在诊治的时候给他们应用抗焦虑药物,一定程度上患者症状消失,可以说明医生的技术水平。但是,当患者回去之后,不能规律门诊随访,停药之后,这些症状没有得到根本的改善,他们还是会有再次就诊于其他医疗部门,继续进行更多的医学检查以及治疗的可能性。

第二、单独使用黛力新或者其他的抗焦虑药物,可能副反应比较少,一般情况不会影响临床使用。但是,有些情况,为了获得更好的疗效,医生会考虑给病人联合用药,这样就很难避免各种药物副反应。这样,也许病人的焦虑症状得到缓解,但是随之而来的药物副反应,又很快成为再次就诊的“症状”。

第三、作为一个中医医师,我更希望应用中药治疗患者的焦虑症。中医对于七情致病的理论研究,在最早的医学著作《黄帝内经》里面,就已经论述得非常详细了,事实上,只要掌握了正确的方法,焦虑症运用中药治疗效果优于抗焦虑药物。焦虑症作为一种情志类疾病,中医在其发病机理上认识是比较深刻的。首先,中医理论认为,焦虑症是内伤七情致病,其次,七情所伤,主要是伤及脏腑。所以,七情内伤以及脏腑功能失调,就是最主要的病机。在治疗焦虑症的时候,如果能够分清病变的脏腑部位以及阴阳寒热虚实,掌握七情生克制胜的机理,治疗就几乎成功了大半。相比于抗焦虑药物暂时缓解和掩盖临床症状而言,中药治疗更加强调“以人为本、以病为本”。

虽然,我并不是很喜欢使用抗焦虑药物治疗焦虑症,但是,有些情况我还是会选择使用。比如,当患者由于各种原因,无法规律服用中药治疗的时候。我认为,当患者开始抗焦虑药物治疗的时候,有几点是需要医生不厌其烦多加叮嘱的。比如,嘱咐患者一定要规律门诊随访,规律服药,避免自行停药;注意定期随访复查肝肾功能、血常规;如果服药后有不适症状,需要随时就诊。

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