很多新手妈妈发现小宝宝出生后，眼睛总是水汪汪的，眼屎特别多，有时候甚至会把眼睛都糊上，这正常吗？要如何处理呢？
今天故事的妈妈遇到了同样的问题，她详细分享了自己带娃就诊、护理和治疗的整个过程，希望让有需要的妈妈有所参考，让有相同症状的宝宝少受罪。
以下是丁香妈妈 App 星球 @会发光的元宝妈 的自述：
元宝马上快 1 岁了，回首当妈的头一年，最让我困扰的不是睡眠，也不是喂奶，而是元宝的右眼——因为 鼻泪管堵塞总是眼泪汪汪，几乎天天被眼屎糊住的右眼。
图片来源：站酷海洛
出生十天的娃
被眼屎粘得睁不开眼
元宝出生的第一天，我跟队友就发现，小元宝的眼睛有点奇怪，总是一只眼流眼泪，一只眼不流。但那时候不懂，就没当回事。
直到回家十来天后，发现 元宝的右眼总是眼泪汪汪的，开始有黄绿色的眼屎，而且越来越多。有时候早上醒来，湿湿的眼屎还会把元宝的右眼皮粘住，眼睛都很难睁开，我才觉得不太对劲。
图片来源：作者提供
家里的老人不停地强调「这是孩子上火引起的」，嘱咐我注意饮食，孩子大点就好了。
我最初也报着大点就好的心思，每天给元宝擦眼睛，看到有眼屎就擦，早起擦、吃奶擦、睡着了擦，经常擦得孩子的眼皮发红，有时候不小心还会把睫毛带下来，真是非常心疼。
但仔细一想，如果是上火，怎么会只有一只眼睛有眼屎呢？
本想带娃直接去医院，但因为疫情作罢，只能先在网上查询。查来查去，感觉元宝的症状很像「先天性的鼻泪管堵塞」： 不哭的时候，眼睛总是泪汪汪的；眼角有脓性分泌物流出，有时候眼角还会发红。
图片来源：丁香妈妈 App 孕育百科截图
还查到，如果鼻泪管堵塞没有及时治疗，或者治疗不当，可能会发生感染，继而引发急性泪囊炎、睑蜂窝织炎、泪囊瘘，甚至角膜感染、眶蜂窝织炎、颅内感染等。
左滑查看更多，分别为急性泪囊炎、睑蜂窝织炎、泪囊瘘，图片来源：Springer Link 数据库、MomJunction 网站、Ento Key 网站
当时一下子就紧张起来，心里不停地打鼓，等孩子一满月，我们就去了医院。医生告诉我们：
孩子的右眼大概率是鼻泪管堵塞。正常的泪液由泪腺产生，流入上、下眼睑的泪小点，然后经泪小管流至泪囊，随后经鼻泪管进入鼻腔。
当鼻泪管堵塞时，泪液就无法顺利进入鼻腔，表现为从出生就经常流泪，看起来总是眼泪汪汪的样子。
左为正常，右为鼻泪管堵塞，图片来源：站酷海洛
另外，泪水由于时间长了不能排出，堆积在泪道里，仿佛一汪死水，很容易滋生细菌，表现为「黄色的眼屎」，严重的时候会伴随急性炎症，比如眼角部位的红、肿、痛。
约 90% 的鼻泪管堵塞在 6 个月内会自愈。宝宝现在刚 1 个月，可以先按摩泪囊进行疏通，同时配合眼药水预防眼睛发炎。如果不见效，3 个月再来复诊。
听到「90% 会自愈」，我当时长舒一口气，心想元宝肯定不会是那 10%。
然后看医生示范「学习如何按摩泪囊」后，就拿着开好的眼药水，屁颠屁颠儿地回家了。
坚持按摩泪囊两个月
娃的情况依旧不见好转
回到家，我就开始着手给元宝按摩。在医院看医生示范时不觉得难，真到自己上手，才发现很多问题，比如到底按哪里，到底要用多大的力度，每次按压多久等等。
第一次给元宝按，我紧张，元宝害怕，感觉匆匆忙忙就结束了，完全不知道自己的手法到位了没有。
图片来源：站酷海洛
网上的教程很多，结合医生的示范，总结起来就是：
第一步，先检查自己的指甲，保证指甲是平滑的，再洗干净双手。
第二步，在指腹涂抹婴儿润滑油或面霜，这样按摩的时候比较润滑，能避免反复摩擦伤害宝宝娇嫩的皮肤。
第三步，让孩子平躺在床上，找到内眼角和鼻骨之间的深部泪囊区，先从下往上按压几次，中间不要松手，靠挤压泪管里面的液体或空气，把泪管中的黄绿色粘液排出干净。
第四步，清洁干净泪管后，点上眼药水，再从上往下按压。注意一定要使劲儿，按压过程不要松手，尽量把力气使匀。
红色为按摩区域，图片来源：作者提供
我最开始按的时候，完全不敢用力，生怕把元宝按疼。后来了解到这样做的原因是「通过增加泪囊内的液体压力，来强行冲开鼻泪管末端的膜」，才开始尝试用力。
最艰难的是按摩的前几天，劲儿用大了，孩子不配合，劲儿用小了，又害怕不管用，只能不断尝试。元宝最开始几乎每次都要大哭，我狠着心坚持了四五天，终于找到最合适的力道，元宝也慢慢适应了。
按摩了一个月，我的鸡血已经快用光了，元宝的眼睛却没任何好转。着实有点丧，但一想到「说不定再按一个月就好了呢」，就又逼着自己继续按。
就这样，又坚持按摩了一个月， 元宝的眼睛依然没有好转，甚至有时候一停眼药水就发红。我彻底丧气了，隐隐约约感觉「元宝是那无法自愈的 10%」，但又不想完全死心。
于是，赶紧带着 3 个多月的元宝去医院复查。
经历三次泪道冲洗
娃的鼻泪管堵塞仍没有冲开
到了医院，医生在得知元宝按摩两个月，右眼依然没有好转时，建议我们采用泪道冲洗进行诊断和治疗。
我问医生：什么是泪道冲洗？是手术吗？医生是这样跟我解释的：
泪道冲洗不算手术，是保守治疗的一种，先把一个钝性的冲洗针头深入泪小管，然后再把药水注入宝宝的鼻泪管，没有创伤，适合 3 个月以上的宝宝。
现在元宝 3 个多月，泪囊按摩无效，进行泪道冲洗，一来可以确诊到底是不是「鼻泪管堵塞」，二来有可能冲开鼻泪管堵塞。
图片来源：天山医学院
我继续问，如果不做，元宝还有可能自愈吗？医生回答：
3 个月以内的孩子自愈率最高，年龄越大，自愈率会逐渐降低，但具体的个体不好说，还是要你们自己决定。
一让我选择，我就纠结了。冲洗吧，要把针头扎到孩子泪道，还可能不成功；不冲洗吧，感觉自愈的希望渺茫，而且反复滴眼药水感觉也有伤害。
纠结了半天，抱着「早做早好」「最好不手术」的心态，一跺脚，决定直接做！
就这样，抱着孩子进入了「泪道冲洗」的操作室。医生虽然给宝宝点了表面麻醉药，告诉我们操作实际是不疼的。
但宝宝还是哭得撕心裂肺，来回动，全程得靠家长用力按住宝宝的手脚和头来固定，过程很艰难。
元宝哪见过这阵仗，一开始还冲着医生傻笑，后来发现不对劲，眼看着针头慢慢靠近自己的眼睛，眼神中全是恐惧，浑身发抖，想挣扎却又被死死按着，只能拼命地、撕心裂肺地大哭。
但我跟外婆只能眼睁睁看着孩子恐惧、发抖、大哭，除了掉眼泪，什么都做不了。
图片来源：站酷海洛
终于熬到做完，元宝撕心裂肺地哭还没停止，医生就告知我们，这次泪道冲洗没通，建议 7 天后再来冲洗一次试试。
我当时就有点后悔自己的决定，不敢想象这么恐怖的过程，元宝还要再经历。直接冲回去找医生：能不能不冲洗，直接做手术？
医生先是一愣，然后仿佛瞬间明白我的意思，耐心地跟我解释：
泪道冲洗只是把针头扎进入泪管 1 cm 左右，看着可怕，其实几乎没有创伤。如果接受不了，可以等到 6 个月以后直接做泪道探通手术。
泪道探通属于微创的低风险手术，是把一个钝性探针插入泪道，相比泪道冲洗，会插入的更深一些，大概 4～5 cm，手术一次成功率很高，但是相比于泪道冲洗，创伤略大，可能造成假道，看你的意愿。
图片来源：天山医学院
听了医生的话，我先是放心了不少，总归还有别的选择。但下一秒，我就开始烦躁，怎么又让我做选择？算不清楚的概率题，感觉怎么选择都不对。
网上一顿查询，又跟队友一顿讨论： 泪道冲洗完，元宝哭了一会儿就好了，事后一点事没有；看网上做「泪道探通」的宝宝眼睛都还会流血；泪道探通那个针要扎进去那么深，看着就可怕；万一再冲洗两次就通了呢？
纠结来纠结去，最后决定再试试泪道冲洗，万一管用了呢？
然而，万万没想到， 元宝在做完第三次泪道冲洗后，不仅鼻泪管堵塞依然没有冲开，似乎还被吓着了。当天晚上，元宝总是像做噩梦了一样惊醒、大哭，怎么哄都不管用。
自那次之后，我就果断停掉了泪道冲洗，心里的焦虑也到了极点：万一元宝 6 个月还没好，只能做手术了吗？
图片来源：作者提供
咬牙让娃做了「泪道探通」
孩子还没哭手术就做完了
忐忑中，元宝很快就 6 个月了，但右眼仍然没有好转。要不要做手术，成了全家人都纠结的事儿。做吧，万一孩子下个月就自己好了呢？不做吧，眼药水总滴，是不是也不太好？
我在网上疯狂看了很多其他妈妈的分享，有很快自愈的，也有到 8 个月、9 个月自愈的，越看越纠结。 直到有一天早上醒来，发现元宝的眼睛很红，感染了。
带孩子去了医院，医生建议直接泪道探通，说已经泪道冲洗 3 次都没通，自愈的概率比较低。就这样，下定决心让孩子做泪道探通。
没想到整个手术过程远比想象中顺利得多。医生在讲解手术风险的时候，我想象了很多紧张的画面，比如：孩子大哭不配合，手术没成功等。
完全没想到孩子刚被抱进手术室，我刚凑在门边准备听声音，紧张的心情刚酝酿好，元宝就被抱出来了，虽然眼睛在渗血，但是精神状态特别好。
而且术后当天，元宝的鼻泪管就畅通了。遵医嘱滴眼药水一周后复查，确认畅通。
就这样， 持续 8 个多月的鼻泪管堵塞，猝不及防的好了！
图片来源：作者提供
现在回首看这一年，对「鼻泪管堵塞」我似乎过于焦虑了。这种先天性眼病很常见，自愈率很高。即使没有自愈，泪道探通手术也远没有想象中那么可怕。
希望我的经历能让大家有所参考，也希望每个宝宝都健康快乐。
● 眼科医生建议
「先天性鼻泪管阻塞」发病率较高，约占新生儿的 5%～20%。
鼻泪管堵塞的宝宝，通常长时间眼泪汪汪的，眼角处会有脓性分泌物流出，有时还会眼白发红，眼下有红斑、脱屑，严重情况下可能出现感染症状，如急性泪膜炎等。
约 90% 的「先天性鼻泪管阻塞」会在 6 月龄前自发消退，治疗上通常先充分观察，采用「泪囊区按摩」，如有炎症配合抗生素眼药水即可。
但每个宝宝存在个体差异，如果宝宝溢泪严重经常揉眼睛，眼睛周围由于反复被泪水浸泡引起皮肤破溃或湿疹，或者反复黄色眼屎，建议 及时到眼科门诊就诊，在专业医生的指导下，配合眼药水治疗，可在 3 个月后尝试「泪道冲洗」。
如果泪道冲洗无效，可考虑 6 个月以后进行「泪道探通」，泪道探通是风险很小的微创手术，大多数的鼻泪管堵塞通常进行 1～2 次泪道探通即可痊愈。
参考文献
[1] 中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组. 中国先天性鼻泪管阻塞诊疗专家共识(2021年)[J]. 中华眼科杂志, 2021, 57(11):5.
[2] 刘莎利,王纹姬,田甜．先天性鼻泪管阻塞自愈率[J]．中国斜视与小儿眼科杂志,2010,18(1):16-18．
本文专家
刘秀芬
审核专家
白求恩第一医院眼科副主任医师
刘刚
审核专家
山东大学齐鲁医院青岛院区眼科主治医师
策划制作
策划：林乙乙
监制：大力、阿童木
排版：月饼、林乙乙
题图来源：站酷海洛
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