今年67岁的赵先生，半年前开始出现腰痛、骨头痛的症状，跑了当地多家医院的骨科就诊，就是找不到原因。赵先生的儿子在郑州工作，经人介绍，他带着父亲来到河南省肿瘤医院，挂了骨与软组织科的专家号。经过详细问诊，还听说了他有小便泡沫多的症状，凭着专业的敏锐度，医生建议他前往血液科做进一步检查。很快，赵先生被确诊为多发性骨髓瘤。
说到血液肿瘤，大家往往想到的是白血病和淋巴瘤，然而对血液系统其他肿瘤却“鲜有耳闻”，多发性骨髓瘤就是其中一种。
每年的3月是“国际骨髓瘤关爱月”，为此，小编邀请河南省肿瘤医院血液科专家，为大家科普这个鲜为人知的血液病。
迷惑性大？这些症状识别它多发性骨髓瘤是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，约占血液系统恶性肿瘤的10%，常造成骨髓、骨骼、肾脏等相关器官的损害。在我国，多发性骨髓瘤的发病率已升至血液恶性肿瘤的第二位。多发性骨髓瘤好发于老年群体，随着社会老龄化的加深，老年人在骨髓瘤患者所占的比重也越来越大。
多发性骨髓瘤患者发病后，骨髓中的浆细胞会异常增生，导致无法正常生成免疫球蛋白，同时侵犯造血及其他系统，导致骨质破坏。
血液科主任医师林全德说，多发性骨髓瘤的临床表现非常隐匿，且复杂多样。由于症状多样，人们往往难以识别多发性骨髓瘤。临床中，很多患者因为贫血、骨痛和肾脏损伤，会奔波于血液科、骨科、肾病科等多个科室，多次辗转之后才被发现是患上了多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤一般有以下四个常见症状：
1、贫血
临床多表现为疲劳、记忆力差、头晕、皮肤黏膜苍白、少言懒语等;
2、骨质病变
主要表现为骨痛，部位多为胸腰椎、胸骨、肋骨疼痛，非常容易被误认为腰椎间盘突出、骨质疏松症等其他疾病;
3、高钙血症
临床常无明显症状，严重时可表现为恶心、呕吐、多尿、腹痛、嗜睡、心律失常;
4、肾功能不全
尤以慢性肾功能不全常见，发病率约20%。需要提醒的是，有些肾脏损害仅表现为蛋白尿或血尿，容易被诊断为肾炎;除了上述表现，多发性骨髓瘤还可伴随其他症状，如因免疫力下降出现的反复感染，或因继发淀粉样变累及消化系统、肾脏、视网膜、心脏和外周神经等出现疲乏、视物模糊、紫癜、手部或下肢感觉异常、心衰、舌肥大、肝脾肿大等症状。当中老年人群出现上述四种相关症状时，应加以重视并考虑尽早到血液科就诊。
易误诊？多学科联合“坐实”它血液科主任医师房佰俊说，近年来，我们大力实施多学科联合诊疗（MDT），多个科室的专家在一起，对病人的病情进行详细探讨，制订个体化的诊疗方案，通过蛛丝马迹，很快明确骨髓瘤的诊断，效率也大大提高，极大提高了这部分患者的生存时间。
专家建议，当出现疑似多发性骨髓瘤症状时，患者应首先到血液病专科就诊。临床上，推荐初步进行血常规明确是否存在贫血；骨穿及流式了解有无恶性骨髓瘤细胞、血生化、免疫球蛋白检查评估是否存在多发性骨髓瘤恶性增生的球蛋白，并评估肾功能。当患者以严重骨痛症状为首发表现时，需选择磁共振(MRI)、PET-CT等影像学检查对早期骨病情况进行评估。对于检查出现异常者，建议进一步完善外周血的免疫固定电泳等相关检查，可早期发现异常的多发性骨髓瘤单克隆免疫蛋白；同时完成骨髓穿刺和活检，可评估骨髓中肿瘤的情况。患者积极配合专科医生进行检查和诊断，为早期治疗提供时机，也将大大改善多发性骨髓瘤的治疗效果。
新药不断落地 更多患者有新希望随着医学的不断发展，近些年，免疫调节药物、蛋白酶体抑制剂和靶向抗体的应用，提高了多发性骨髓瘤患者的总体生存率。多发性骨髓瘤虽然是一种恶性血液肿瘤，但它的诊疗发展非常快，随着研究不断深入，新药的不断出现，将会给更多患者带来新的希望。专家提醒，多发性骨髓瘤患者在治疗的同时，应保持平和心态和良好情绪，患者积极的状态、良好饮食及规律睡眠会对治疗效果提供进一步加强。在疾病治疗的过程中，来自家人和全社会的关爱对于患者来说也非常重要，因此，专家呼吁更多人了解多发性骨髓瘤，让关爱不止停留在骨髓瘤关爱月。
专家介绍
房佰俊
血液科副主任
主任医师，教授，博士研究生，博导/硕导。新世纪百千万人才工程国家级人选，国务院政府特殊津贴专家，河南省杰出青年及杰出人才基金获得者，河南省创新型科技团队带头人，河南省学术技术带头人，河南省卫生科技创新型人才工程科技领军人才，河南省青年科技奖获得者，河南省优秀青年科技专家，河南青年五四奖章获得者。擅长骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、贫血及骨髓增生异常综合征等血液病的病因研究及其靶向治疗。兼任中国医药教育协会骨髓瘤专委会主委、中国医师协会整合血液病学专业委员会委员、中国医师协会骨髓瘤专业委员会委员、中国抗癌协会骨髓瘤与浆细胞疾病学组委员、中国多发性骨髓瘤研究联盟委员、中华医学会血液学分会骨髓瘤学组委员、河南省医学会血液病学分会副主委、省医学会血液病学分会青委会主委、省医师协会血液科医师分会副会长。近5年主持有包括国家自然科学基金等科研项目11项。发表论文百余篇，SCI论文53篇，主编专著4部，译著2部。
坐诊时间：周一下午 周三上午
林全德
主任医师，博士，硕士生导师，中原青年拔尖人才。中国医药质量管理协会细胞治疗质量控制与研究委员会委员，河南省医学会血液学分会青年委员，省医师协会肿瘤科医师分会委员，省抗癌协会淋巴瘤专委会委员，省抗癌协会靶向治疗委员会青委会常委，省生命关怀协会骨髓瘤专委会副主委。发表SCI、国家级核心期刊论文30余篇，主持省科技厅、卫生厅、郑州市卫生局科研项目8项、省科技进步二等奖4项。主要从事多发性骨髓瘤患者骨髓微环境异常在其发病机制中的作用及靶向治疗研究。熟练掌握常见多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤等恶性血液疾病的诊断与治疗。
坐诊时间：周五下午
来源：河南省肿瘤医院
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