肌少症又被称为肌肉衰减综合征、肌肉减少症或少肌症，表现为骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降。在我国≥60岁老年人中，有5.7%~23.9%存在肌少症。
近日发布老年人肌少症防控中国专家共识建议，诊断肌少症需结合肌肉质量、肌肉力量及躯体功能状况三者情况，其中肌肉质量下降是核心元素。
注：SARC-F：肌少症五项评分问卷；SARC-CalF：肌少症五项评分联合小腿围问卷；DXA：双能 X 线吸收法；BIA：生物电阻抗分析
图1 老年人肌少症诊断标准流程图
共识推荐使用握力作为肌少症评估诊断的首选指标。测定上肢握力时，左右手分别测量3次，取最大值，男性<28 kg、女性<18 kg考虑为肌肉力量下降。
而使用6 m步速测量可作为躯体功能常用评估方法。
步速测试是指个体从移动开始以正常步速行走4 m或6 m所需时间，能反映个体的体力水平，速度越快者体能水平越高。6 m步速测量的诊断界值为<1.0 m/s。
双能Ｘ线吸收法（DXA）使用广泛，放射暴露量低，可清晰区分不同组织成分，短时间内出具可重复测定的四肢骨骼肌量（ASM）数据，是测量肌肉质量的金标准，DXA法测出的男性肌肉质量＜7.0 kg /m2、女性＜5.4 kg/m2被认为肌肉质量减少。
生物电阻抗分析技术相对简单便捷，更适用于社区和医院广泛筛查和诊断。
增龄、长期卧床、久坐、长期酗酒吸烟，膳食摄入能量、蛋白质及维生素不足，原有慢性病、手术、恶心肿瘤、内分泌疾病、多器官衰竭、某些药物治疗等因素均可导致肌少症的发生。
抗阻运动是核心
共识推荐，应对所有确诊为肌少症且无运动训练禁忌证的≥60岁老年人进行科学的运动训练。
推荐有氧训练、抗阻训练、平衡训练及祖国传统体育项目等训练方式有机结合，同时运动干预应当联合营养干预。
抗阻运动是运动干预的基础和核心部分，可以采用弹力带、绑腿沙袋、哑铃等器械，根据患者体重制定相对安全的重量阻力。
有氧运动有助于加强对抗阻训练的适应，可选择国内外最普遍推荐的6 min走、2 min高抬腿、骑健身车，也可以选择中国特色的传统运动健身方式，如健身舞、太极拳、五禽戏、八段锦等。
在进行抗阻训练的前提下，建议每次有氧运动10~20min；单独进行有氧运动，时长可相应延长至30~45min，每周至少3次。维持运动时的心率在中等强度（极限心率的50%~80%）。
平衡训练有助于降低跌倒风险，具体可分为静态平衡（如单腿站立）和动态平衡（如坐立训练、行走训练、我国传统健身方式，如健身舞、太极拳、五禽戏、八段锦等）。
祖国医学显身手
对于平衡障碍人群，建议增加太极拳。太极拳不仅可作为平衡训练首选，也可作为常规锻炼方案，其中推荐24式简化太极拳作为首选。
五禽戏可有效改善患者平衡能力、下肢肌肉力量、步态、心肺功能和生活质量。
八段锦对老年人骨骼、韧带、脊椎、关节及心肺功能起到系统锻炼的作用。
新编健身气功八段锦有8个动作，需要先进行1周的学习期，推荐每周训练3~5 次，每次30~60 min，每次可将完整动作练习2~3遍。
补充蛋白很重要
营养不良及其导致的肌蛋白合成降低，是引起肌少症发生和进展的重要原因和强预测因素。
推荐老年人增加含有必需氨基酸的蛋白质摄入，如瘦肉和其他富含亮氨酸的食物（如黄豆、花生等）。
肌少症患者每日蛋白质摄入量应达到1.2~1.5g/kg，其中动物蛋白等优质蛋白质比例需达到50%以上，并均衡分配到一日三餐中。合并严重营养不良的肌少症患者，每日蛋白质则需要补充到1.5g/kg以上。
不推荐常规补充维生素D，结合患者血清25（OH）D 的浓度指导维生素D 的补充更有意义，当血清25（OH）D<50nmol/L时可予以补充。
来源：崔华, 王朝晖, 吴剑卿, 等. 老年人肌少症防控干预中国专家共识(2023) . 中华老年医学杂志, 2023, 42(2): 144-153.
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