最近
【甲流】屡屡登上热搜词汇
甚至有些学校已经暂停线下教学
好多家长朋友开始纳闷：
(图源：SOOGIF)
#今年流感是不是比往年来得猛？#
#我孩子为啥又发烧了？#
#甲流是不是和新冠有关 ？
今天咱们一起来聊聊这些话题～
首先，发热是儿科最常见的症状之一，大多数由病原体感染导致，家长不必过于焦虑，注意观察宝宝面色、呼吸、精神状况等，若病情加重，及时就医。其次，眼下甲流、诺如病毒感染也进入多发期，即便孩子出现发烧等症状，也不一定是新型冠状病毒，建议第一时间测一下抗原，不要过度恐慌。
最后，也是今天的 重点：儿童免疫债。
01
什么是“免疫债” ？
通俗的理解就是“欠下的债迟早都要还”
疫情期间，我们通过个人防护措施、环境措施、社会措施等非药物干预措施减少了病毒传播，降低病毒感染率，延迟了感染高峰，缩小了感染范围。
但是这前所未有的非药物干预措施，减少了儿童与其他病原体的接触，使部分病毒和细菌感染发病率下降。因为感染减少使病原体对人体的免疫刺激不足，易感人群增加，群体免疫下降，疫情期间与疫情前群体免疫水平间的差异即为COVID-19期间的免疫债，也被称为免疫差距。
减少这些非药物干预措施后，部分病毒（如流感病毒、诺如病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、水痘带状疱疹病毒等）或细菌感染性疾病的发病率与COVID-19疫情前相比明显上升。
还有，过敏性疾病也比疫情前有所增加， 主要是因为COVID-19期间非药物干预措施减少了常见微生物暴露，会 对肠道定植菌群产生影响，甚至出现肠道菌群失衡，导致随后过敏性疾病的发生增加。
02
为什么会有免疫债呢？
COVID-19期间微生物暴露减少
新冠期间，停课、居家隔离等措施在预防新冠病毒传播的同时也减少了儿童其他微生物的暴露。
免疫系统刺激不足
其他病原感染机会下降，人群感染率下降，人体的被动免疫下降。
疫苗接种延迟或中断
人体的主动免疫下降。
母源性抗体滴度下降
母源性抗体是新生儿获得免疫能力的途径之一。居家隔离等非药物预防措施使母亲微生物暴露减少，无法从常见感染中获得免疫增强，随着微生物暴露时间延长，母亲体内抗体滴度会逐渐下降。而较低滴度的母源性抗体转移到婴儿后，会随着时间的推移更早出现下降，使婴儿无法达到预期的免疫水平，易感风险增加，免疫差距增大。
03
如何应对免疫债呢？
戴口罩、勤洗手
戴口罩、勤洗手、不共用洗漱用品；物体表面消毒；加强室内通风，保持室内环境清洁；平时多喝水，多吃蔬菜水果，注意锻炼身体；冬春季节少去人员密集场所。
疫苗接种
孩子感染新冠后多久可以打疫苗？孩子肺炎好了多久可以接种疫苗？孩子有癫痫等基础病可以继续接种疫苗吗？······更多疫苗接种问题可以来我院 陕西省特殊健康状态儿童预防接种评估门诊进一步咨询。
参考文献：
韩鹏, 郑跃杰, 杨永弘, 等. 儿童新型冠状病毒流行期间的免疫债及其影响 [J] . 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(1) : 4-9.
文字：呼吸内科一病区 崔雪
图片：网络素材
排版：宣传科 侯晶晶| 审核：宣传科 杨馥羽
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