“你每天大约喝多少水？”
“2杯吧。”
“太少了，你这种情况每天要喝2000-3000ml水才可以。”
上面这样的对话时常在我们妇科肿瘤门诊诊疗时发生。
1.妇科肿瘤放疗患者为什么易出现泌尿系统症状？
喝多患者妇科肿瘤如子宫内膜癌和宫颈癌、外阴癌的患者在治疗是需要接受放射治疗，很多患者会在治疗中、或者治疗后出现尿频、尿急、尿痛、甚至尿血等泌尿系的症状，这时候，大夫就会给出诊断“放射性膀胱炎”
常规的妇科肿瘤射治疗持续时间为为5-6周，有的患者还要接受后装放疗，就是放射源通过特定的装置至于患者阴道内，近距离照射肿瘤以达到更有效治疗的目的。无论是外照射还是后装治疗膀胱都不可避免的成为了接受照射的器官之一，所以在放疗过程中膀胱粘膜会受到射线的损伤，导致细菌在损伤的粘膜处定植增生，出现放射性膀胱炎，并可能长期不愈，严重时甚至可以出现膀胱阴道瘘或膀胱穿孔。
2.饮水为可以有效预防放射性膀胱炎？
血液流经肾脏后，经过肾小球的滤过作用和肾小管的重吸收作用产生尿液，经输尿管输送尿液至膀胱，后经尿道将尿液排出体外。成年人每日尿量约1500毫升，其中500毫升为基本排水量，伴随代谢产物如无机盐、尿素、尿酸等的排出，其余为机动排水量，随着每天进水量的多少而上下变动。排尿的过程不仅可以排除体内废物，还可以调节体内水和无机盐的平衡
妇科肿瘤放疗患者更应该多饮水，尽可能多的增加每次排尿量和每日排尿的次数。因为尿量的增加一方面可以提高尿路冲洗次数，减少细菌在受损的膀胱粘膜处着床定植增生的机会；另一方面，尿量的增加可以降低尿液的浓度，有机成分含量下降，细菌得不到足够的营养也就不容易在尿液中繁殖。通过这两种机制，饮水就能达到明显降低放射性膀胱炎的发生率和严重程度。
3.妇科肿瘤患者如何多喝水？
生活方式做出一点点小改变，就可以预防放射性膀胱炎的发生。所以我们提倡妇科肿瘤患者多饮水，那么究竟怎么饮水，饮什么水，饮多少呢？
（1）饮多少水：《中国居民膳食指南2022》指出健康成年人应足量饮水，而妇科肿瘤放疗患者更应该多饮水，我们建议每日饮水量应该在2000-3000ml以保证每日足量的尿量与足够的排尿次数，因为每日尿量应该控制在1000-1500ml，这样才可能预防膀胱炎的发生。而正常人每日呼吸道及皮肤蒸发的水分大概在500-700ml，这些还不包括每天出汗丢失的水分，所以要保证1000-1500ml的尿量，每日的引水量就要在2000-3000ml。
（2）饮什么水：建议饮水的种类可以选择白开水、柠檬水、菊花茶、或茶水，不建议饮用含糖饮料，因为含糖饮料会影响血液及尿液的渗透压，易使尿液渗透压增高，尿液中的含糖量也会升高，导致细菌的繁殖，不利于预防放射性膀胱炎。
（3）饮多长时间：放疗开始后6个月内均应多喝水，因为放疗过程中及结束后3个月内易发生放疗的急性损伤，多与放射线直接照射器官有关，而放疗后6月内体内的放射性元素会持续作用，进一步损伤正常器官而产生慢性放射性损伤。所以患者保证足量饮水应在放疗开始后持续6个月左右，以最大限度降低放射性膀胱炎的发生概率及症状严重程度。
总之，“女人似水”，饮水对于接受盆腔放疗的女性患者尤为重要，“科学饮水，呵护膀胱”，在肿瘤获得有效治疗的同时，最大限度降低不良反应造成的伤害，保持美丽健康的人生。
本文作者/审核专家
张英
中国中医科学院广安门医院肿瘤科副主任、主任医师，擅长卵巢癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病的诊疗。
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