协和医生说｜打哈欠、吃东西，嘴巴就合不上了，可能得了这种病——
一个平平无奇的周末早晨，小张同学面对一个平平无奇的煎饼，正要一口咬下，却突然发现自己张不开嘴了。艰难地张开了一个小口，却又发现咀嚼的时候半边脸都疼。小张对着煎饼思考良久：难道自己……下巴掉了？
北京协和医院口腔科医生提醒：频繁出现下颌骨脱位，小张同学有可能得的是颞下颌关节紊乱病（TMD）。
什么是TMD？
颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)，简称下颌关节紊乱，是口腔的关节病，发病率约为25%。
在常见口腔疾病中，TMD位列第四，女性患病人数多于男性，青年是主要的患病群体。
哪些症状可能说明得了TMD？
①张闭口产生杂音；
②下颌卡顿，张闭口受限；
③下颌脱臼；
④头面颈肩疼痛。
为什么会得TMD呢？
目前TMD的病因还不明确，但一般认为主要有以下几点：
1.易感因素
①咬合紊乱；
②口颌系统发育异常（髁状突与关节窝大小不协调等）；
③不良口腔习惯：磨牙症、偏颌咀嚼等；
④心理方面：焦虑、抑郁等。
2.促发因素
①头面部遭受创伤；
②口颌系统过度负荷：打哈欠、啃切食物所致的开口过度、咬硬物损伤、长时间开口、长期进行牙科治疗、不良口腔习惯；
③疼痛的刺激，如智齿冠周炎疼痛的刺激；
④环境刺激，如寒冷刺激，应激和生活事件导致的精神创伤等。
3.持续因素
包括心理、代谢和免疫因素等。
得了TMD，习惯性脱臼怎么办？
为了有效缓解颞下颌关节病造成的习惯性脱臼，北京协和医院口腔科研发了后牙减压咬合板（已获国家专利授权）。
相比其他治疗手段（例如：绷带包扎制动、注射肉毒素麻痹肌肉、手术切除相关骨骼等），使用后牙减压咬合板时操作简单，见效快、无创面、无损伤。
近3年，已有50余名患者通过使用后牙减压咬合板，治疗后没有再次发生脱位。
使用后牙减压咬合板，应注意哪些问题？
①需患者夜间入睡前自行佩戴；
②定期复查随访：每三个月进行复查随访；
③注意日常清洁：用假牙专用泡腾片进行清洁，勿用热水，避免使用牙刷进行刷洗。
哪些患者可以使用后牙减压咬合板
后牙减压咬合板不只对习惯性下颌脱臼患者有效， 也可以广泛应用于颞下颌关节囊内外紊乱的其他类型患者中，如对关节盘可复性移位、关节盘不可复性移位、下颌关节退行性变等患者均有不同程度的疗效。
未来，协和口腔科还将通过数字化加工，将后牙减压咬合板整合到隐形正畸矫正技术当中，协助解决正畸中的并发颞下颌关节病。
作者：王琪
审核专家：周炼
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