本期专家：北京中医药大学东方医院 耳鼻喉科 主任医师刘雪冰
嗅觉障碍是指嗅觉减退或嗅觉丧失，病毒感染是引起嗅觉障碍的常见原因，新冠感染后发生嗅觉障碍的患病率高达85%，常伴有味觉的丧失，严重影响人们的生活质量。积极规范的治疗是恢复嗅觉的关键，避免永久性的嗅觉丧失。
治疗方法：
一、传统治疗
嗅觉障碍分为传导性与感觉神经性两类嗅觉障碍。
传导性嗅觉障碍多因鼻塞，鼻粘膜肿胀，阻碍气体分子与嗅觉受体结合引起，故治疗可采用口服糖皮质激素等以缓解鼻腔通气从而改善嗅觉障碍症状，但长期大量口服糖皮质激素不良反应大，会带来一些副作用。应该严格遵从医嘱，权衡利弊后再服用。
感觉神经性嗅觉障碍则因病毒的嗜神经特性，侵犯嗅神经，嗅中枢，损伤嗅觉受体引发。传统方法认为需通过长期的嗅觉训练以恢复。
嗅觉训练是患者主动反复嗅吸各种类型的嗅剂以提升嗅觉功能的方法。嗅觉训练可以诱导脑部神经重塑，增加嗅球体积，改善嗅觉识别、辨别能力，提升嗅觉功能。具体方法是使用玫瑰、桉树、丁香、柠檬四种气味，每种气味每次嗅吸10秒，每种气味间隔10秒，每次训练五分钟，早晚各训练一次，至少坚持训练12周。
二、中医特色治疗
1）中药内服
中医认为本病为外感六淫、脏腑不和等综合因素引发。中药内治以散寒宣肺，补中益气，活血化瘀，通利鼻窍、升清降浊为治疗原则。主方：玉屏风散合苍耳子散加减，主要由黄芪、党参、防风、茯苓、白术、苍耳子、辛夷、当归、柴胡、丹参、川芎、赤芍、黄芩、薄荷、升麻、石菖蒲等十几种中药组成，水煎服每日1剂，连续治疗12周，通过调理心、肺、脾胃的协调功能，达到恢复嗅觉的目的。
2）中医外治法
①针灸：可以通鼻窍，宣肺气，加强头面部血液循环，促进嗅神经恢复。选穴以头面部针刺为主，迎香穴，鼻通穴，攒竹穴。：合谷、列缺、太冲、足三里。每周5次，连续治疗12周。
我科长期开展针刺蝶腭神经节治疗失嗅，受到患者认可。
②中药熏鼻、鼻腔雾化：利用煮沸的中药所产生的气雾作用机体，温度适宜后进行鼻部熏蒸，药物的热气使局部血管扩张，中药有效成份渗透致皮肤黏膜发挥药理作用。同时药物对局部经络进行刺激，促进药物经鼻粘膜、穴位进入经脉血络，达到治疗的目的。
我科拟开展中药熏蒸鼻腔治疗，具有改善过敏性鼻炎、慢性鼻炎鼻塞及嗅觉障碍等症状的效果。
数据显示病毒感染后出现嗅觉障碍大概1-4周后72%-85%可以恢复，大部分可以自行恢复。但6个月后应存在嗅觉障碍的患者达11.7%，一年后仍有7%的患者未完全恢复嗅觉。病毒感染后大家应该关注自己嗅觉，早治疗，早康复。
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