作者：武钢二医院
传统的开腹胆囊切除术创伤大、伤口愈合慢，而腹腔镜胆囊切除术创伤小、疼痛较轻、恢复快。近日，武钢二医院普外团队为59岁张女士（化名）成功取出鸡蛋大小的胆结石，并切除胆囊。
患者张女士，因“间断上腹疼痛12天入院，经医生查体、了解病史及辅助检查后诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作，需进行手术治疗，全麻下行腹腔镜胆囊切除术。经过张女士及家属同意后，王一博主任带领团队成员为其实施了手术，手术过程非常顺利。术后，张女士大赞如今科技进步好，不必开膛破肚，肚子上打几个洞就能做手术。
01 胆囊内的结石
“鸡蛋”大小的结石
王一博主任介绍，胆结石更青睐的“4f人群”，指女性（Female）、肥胖（Fat）、40 岁及以上（Forty）、多次生育（Fertilize）的群体。具有以上这几种特质的人群，体内更加容易积累胆固醇（胆固醇是形成胆结石的主要成分）。此外，患有胆结石的患者，一般会表现为右上腹部不适、胀痛，严重者可有胆绞痛，进油腻食物后加重。但一般可在B超下可确诊，所以定期体检还是很有必要的。另外少吃油腻、高蛋白、高脂肪的食物可有效预防胆囊结石病。
腹腔镜下胆囊切除术常见问题解答
患有胆囊炎、胆囊结石的患者一定要切除胆囊吗？
不一定，也可以选择保胆取石。医学进步，可以让有些患者在保留胆囊的同时，将胆囊内的结石去除，但需根据胆囊的条件以及病人身体条件决定，如果胆囊具有收缩和高效储备胆汁的功能，说明胆囊具有保留的价值，其次，通过超声检查后若胆囊充盈较好，且胆囊黏膜比较光滑，患者无严重的心血管疾病，没有慢性胆囊炎症状等可选择保胆取石。
哪些情况需要手术切除胆囊？
1、炎症、结石引起的疼痛等症状影响日常生活；
2、急性炎症时有发生积脓或破裂的可能，造成机体更大的损伤甚至威胁生命；
3、胆囊内的小结石存在坠入胆总管的风险，导致胆总管结石，引起急性胆管炎或胆源性胰腺炎，手术风险会大大增加；
4、胆囊息肉或结石的长期刺激，有部分患者有可能恶变成胆囊癌。
腹腔镜胆囊切除术优点
1、腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、伤口愈合后疤痕微小、疗效肯定等优点。
2、术后患者腹壁仅留下约1—2公分的小切口瘢痕，不用大范围切开腹部，极大地保留了腹壁肌肉的功能，保存了腹部组织的完整性，术后切口疝的发病率大大下降。
3、手术时腹壁切口出血量很小，肠道外壁沾到的血液少，术后粘连性肠梗阻等远期并发症的发病率小。
01如何防治胆囊结石生活方面
进食有规律；以低脂肪、低胆固醇食物为主，宜多食高纤维的清淡易消化食物；多运动；平时多饮水、改善情绪、保证充足睡眠。
02早发现、早诊断、早治疗
不同患者采取个性化、人性化的处理。如胆囊功能良好、且患者有保胆要求，就应尽量保留胆囊，去除结石，并采取有效措施预防和减少胆囊结石的复发；对无功能的胆囊甚至胆囊癌和癌前病变，要及时切除胆囊。
03积极康复，防止胆囊结石对身体造成严重损害。
对于已引起比较严重后果的胆囊结石，需及时进行手术治疗，如胆囊切除，防治其对身体造成的进一步损害，如胆囊结石引了急性胆囊炎，胆囊水肿，胆囊萎缩，胆囊功能丧失，胆囊癌变等。
王一博 副主任医师
大学本科，学士学位，市州普外学会委员，参加全国重症医学5C培训并取得“重症医学专科资质”。长期从事普外临床一线工作，独立完成普外常规手术有：腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下胆总管切开取石，腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下肝囊肿去顶、甲状腺大部切除术、甲状腺瘤切除术、高频电凝治疗下肢静脉曲张等。在核心期刊发表5篇论文。
编辑：谭馨
审核：普外科
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