日前，海南省肿瘤医院在全省率先开展“18F—PSMA PET/CT”影像诊断新技术，极大地提高了前列腺癌诊断、分期、复发监测及疗效评估效率，为患者带来更加精准、快捷的诊疗服务。
核医学科团队讨论病例
病情扑所迷离 影像诊断让肿瘤“元凶”现形
患者文先生今年70岁，身体向来康健。去年12月底，他莫名反复出现头晕、头痛、乏力等症状，严重影响正常生活。为查明病因，文先生在省内某医院进行检查，头部核磁发现小脑深处长了一个鸡蛋大小的肿物。
为明确肿物来源及性质，在医生的安排下，文先生又做了其他相关检查，逐项查找病因。其中，前列腺特异性抗原（血清PSA）数值异常引起了医生的关注，达到了26.5ng/ml（正常＜4ng/ml），结合盆腔彩超发现前列腺增大，核磁发现前列腺信号略有异常，不排除前列腺癌变可能。
骨转移是前列腺癌进展最典型的特征之一，80%以上的前列腺癌患者伴随骨痛、肢体活动障碍等症状，但文先生未发现骨转移，也没有骨痛等不适症状。
诊断变得扑朔迷离，病源究竟是不是前列腺癌？为尽快确诊，对症治疗。经过多方了解，文先生得知海南省肿瘤医院核医学科有一项“18F—PSMA PET/CT”影像新技术，可以精准诊断前列腺癌，便立即前往就诊。
核医学科于丽娟主任结合患者病情，为其安排了“18F—PSMA PET/CT”检查。果不其然，影像显示前列腺出现异常放射性浓聚灶，诊断为前列腺癌，脑部肿物考虑转移瘤可能。
最终，病理穿刺活检证实为前列腺癌。
新技术实现前列腺癌精准诊断
据悉，前列腺癌是男性泌尿系统中发病率最高的恶性肿瘤，65岁以上老年男性是前列腺癌高发人群。由于前列腺位于腹部深处，位置隐蔽，且早期病灶较小，生长较缓慢，容易与前列腺增生、前列腺炎混淆，加上许多患者对前列腺筛查意识薄弱，等出现排尿困难、尿频、血尿或骨骼痛、肢体活动障碍等症状，疾病已发展至中晚期，失去了根治性手术机会。
在最短的时间内诊断前列腺癌，为临床治疗争取宝贵时间，对患者来说意义重大。
于丽娟主任介绍，“18F—PSMA”是专门针对前列腺癌的新型PET示踪剂，通过静脉注射后可迅速、准确地定位前列腺癌病灶和转移病灶，准确率高达95%以上；“PET/CT”是当前最前沿的医学影像诊断设备之一，素有“查癌神器”美誉。示踪剂与设备两者强强结合，共同提高了前列腺癌诊断的准确率。
此外，“18F—PSMA PET/CT”不仅在前列腺癌诊断上表现出色，还具有其他突出优势：一是能精准定位微小原发病灶，指导穿刺活检部位，减轻患者痛苦及避免反复穿刺风险；二是能定位局部及远处转移病灶，精准分期，为临床制定诊疗方案提供可靠依据；三是能在治疗过程中监测复发及评估疗效，尤其对产生耐药的患者，能提示临床医生及时调整诊疗方案。
于丽娟主任建议，50岁以上男性，每年应进行前列腺特异性抗原（PSA）检查，当出现PSA数值升高，而传统影像手段无法寻找病灶的患者可以进行“18F—PSMA PET/CT”检查，以尽早明确诊断，对症治疗。
（文/陈琳）
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