重症肺炎合并重度急性呼吸窘迫综合征!哈医大一院重症团队鏖战45天抢救30岁小伙生命_小徐_康复_康凯

作者:哈医大一院 刚刚过去的两个月,对30岁的小徐来说,一定会令他毕生难忘,因为在哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科,他经历了一次漫长而又惊心动魄的救治历程! 小徐常年在非洲工作,三年来首次回家的他迫不及待地买好了回乡的机票。他要完成对女

作者:哈医大一院

刚刚过去的两个月,对30岁的小徐来说,一定会令他毕生难忘,因为在哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科,他经历了一次漫长而又惊心动魄的救治历程!

小徐常年在非洲工作,三年来首次回家的他迫不及待地买好了回乡的机票。他要完成对女友的承诺——举办一场迟到的婚礼!由于舟车劳顿,小徐出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道症状,本想好好休息就会康复,可是发热持续不缓解,甚至出现了胸闷气短的表现。

在当地医院就诊检查发现重度肺炎,经过3天住院治疗,小徐呼吸困难的症状却逐渐加重,当地医院复查肺部CT发现肺部损伤急剧进展,小徐的呼吸功能正在衰竭,被120立即转运到哈尔滨医科大学附属第一医院!

“血氧只有60%,重度呼吸窘迫,病情危重直入重症医学科监护病房!”

“给予气管插管、呼吸机辅助通气、支气管镜肺泡灌洗!”重症医学科副主任费东生教授紧急为小徐开展抢救措施。王磊总护士长带领护理团队俯卧位小组每日为小徐做俯卧位通气。血氧暂时维持住了!

可是究竟什么原因导致年轻小伙病情如此危重?

“不仅仅是一种病毒的致病因素,结合肺部影像学表现与发病症状,需要联合启动抗流感病毒治疗,同时完善病原微生物筛查。”重症医学科副主任康凯教授会诊时指出。检验结果回报证实了康凯的判断——小徐存在乙型流感病毒、肺曲霉菌感染。但是通过积极的肺保护性通气、抗感染、抗病毒治疗并没有阻止病情的快速发展。

小徐肺部的氧合功能仍在持续恶化,第七日在呼吸机调整至100%氧浓度的情况下,血氧仍难以维持,肺CT显示小徐肺损伤仍在进一步加重,更高级别的通气支持迫在眉睫!康凯教授与家属充分沟通后建议行VV-ECMO治疗,为肺功能的恢复争取时间。征得家属同意后,ECMO小组立即行动,仅用了20分钟就顺利地完成了操作,血氧重新回到了正常水平。

ECMO运行期间,康凯教授每日查房,针对性地监测检验指标、监测呼吸力学并制定合适的治疗方案。护理团队每日进行翻身、吸痰、管路维护、去定植及防感染等护理操作。小徐又经历了肝素相关性血小板减少症、血流感染等难关,经过医护人员两周的精心照护,小徐状态终于有了好转,肺功能有了恢复,成功撤离VV-ECMO辅助。

撤离VV-ECMO后,小徐又经历了重症细菌感染、气道高反应导致的双侧气胸、下肢深静脉血栓形成等重重生死考验。但是,家人与医护始终没有放弃,更不敢有一丝松懈,从成功脱离呼吸机、唤醒到早期康复治疗,负责医生曾凯每日和家属视频探视,一点一滴的见证着小徐康复。

经过一个半月的艰苦鏖战,小徐终于脱离了生命危险,成功由ICU转入康复科继续治疗。作为合并流感病毒肺炎的重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)康复的患者,小徐在转出前表达了对ICU全体医护的感谢,感谢大家的救治使他重生,获得与家人团聚的机会。

有了家人的陪伴和科学的康复锻炼,半个月后小徐痊愈出院,临行前他也兑现了当初的约定,来到ICU病房外精神饱满的和大家道别。

“我们经历了种种危重患者抢救,这只是其中的普通一员,ICU的医护人员工作比较辛苦,时时面对突发情况,患者重,压力大,经常熬战整夜到通宵,最欣慰的事情是看到危重患者转危为安,再苦再累也值得”。康凯教授表示,在学科主任赵鸣雁教授带领下,重症医学科240名医护人员肩上抗着“救死扶伤、护佑生命、甘于奉献,大爱无疆!”的责任与担当,心中怀着“人民至上、生命至上”的医者使命,时刻坚守在患者的身旁。

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