肠
绞
痛
很多宝爸宝妈来到北京清华长庚医院门诊，常常咨询“宝宝总是夜里不停地哭闹，脸憋得通红，这究竟是什么原因呢？”经询问宝宝饮食、精神反应和大便情况，都没什么问题，根据这些情况，医生推断可能是“婴儿肠绞痛”。
婴儿肠绞痛表现为 健康婴儿难以安抚的烦躁或哭闹行为，通常于2周龄发作，6～7周龄为发作高峰，3～4月龄自行消失。大约20%的小婴儿受其困扰， 随着年龄的增长，肠绞痛症状会自行消失。
婴儿肠绞痛的表现
婴儿肠绞痛是一种行为综合征，可表现 有突发的、长时间不能安抚的哭闹、痛苦的面部表情、腹胀、排气增多、面部涨红以及两腿蜷曲、握紧拳头等。
目前婴儿肠绞痛的发病机制尚不清楚， 胃肠动力异常、肠道菌群失调、乳糖不耐受以及心理社会因素等都可能参与婴儿肠绞痛的发生。
此外，还可能与 胃食管反流、食物过敏、睡眠问题、烟草暴露以及自主神经系统的失调有关。
如何判断宝宝是不是肠绞痛
根据罗马IV临床诊断标准，需满足以下条件：
1、症状开始和停止的年龄段＜5月龄。
2、由照料者反映，婴儿出现反复、长时间的哭闹、烦躁或易激惹，且均无明显原因、无法预防或者解决。
3、婴儿无生长迟缓、发热或生病的迹象。
此外，在一个安静的环境中，非镇静性、舒缓性动作，如有节奏地摇摆和轻拍（约每分钟1～3次）可以使放下后会很快恢复哭闹的婴儿安静下来，这样的安抚手法也支持肠绞痛的诊断。
如何处理婴儿肠绞痛
90%以上的婴儿肠绞痛病例中，婴儿肠绞痛并不会对婴儿身体造成威胁，但照料者需要顺利度过孩子生长发育所经历的这个挑战期。
01
护理：首先安抚父母的焦虑情绪，婴儿肠绞痛并非由于某些疾病或父母自身忽视所致；其次，将父母注意力转移至如何给予婴儿更适当的护理，包括减少刺激、增加更有效的抚慰，比如进行顺时针的腹部按摩、轻拍或者轻摇婴儿等。
02
喂养：母乳喂养是最适合婴儿的喂养方式，喂养后斜抱拍婴儿后背，以便婴儿打嗝排出胃内气体。当婴儿存在大便稀，怀疑乳糖不耐受时，需添加乳糖酶。如果怀疑牛奶蛋白过敏时，应及时就诊进行诊断和干预。
03
抗胆碱能药物、中药、补充益生菌或者针刺推拿等治疗效果未获得肯定，治疗过程需谨慎。
婴儿肠绞痛是良性、自限性的，家长可以在家观察宝宝情况。但是如果 有以下情况，建议到医院就诊。
1.频繁地呕吐,或伴有血性呕吐物；
2.发热；
3.便血；
4.生长、发育不良；
5.腹部包块或者腹部拒按表现；
遇到上述情况，需要到医院进行病史询问、查体，完善必要检查，如血常规、便常规、B超、腹部X光，必要时完善内镜检查。
文章 儿科 王健
排版 宣传中心 于悦超
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