女性盆底是由肌肉、筋膜、韧带及神经血管构成复杂的盆底支持系统。
它们互相作用和支持，像吊床一样托住子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器，让它们处于正常位置并发挥作用，控制排尿和排便、维持阴道的紧缩度。
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由于受妊娠、分娩、疾病等因素影响，我国成年女性的盆底功能障碍发病率较高，压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂等症状，严重影响了广大女性的生活质量和健康。
而三维和实时四维盆底超声的应用，已经成为诊断女性盆底疾病的推荐影像学方法，可以为诊断和康复环节提供具体的信息依据。
针对孕妈妈及产后宝妈关心的以上事项，今天我们将对盆底超声检查的相关问题进行简单介绍。
就诊者
Q1. 怀孕为何会损伤盆底？
怀孕期间，宝宝在妈妈的子宫里逐渐长大，盆底所承受的压力也逐渐增大。分娩更让盆底因极度的拉伸而变得薄弱，盆底的神经长期受压变得麻痹，从而产生不同程度的盆底功能障碍。
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很多孕妈妈在妊娠晚期会出现不同程度的压力性尿失禁，比如咳嗽会有尿液流出来的现象。
其中，一部分孕妈妈在产后会恢复至孕前状态，但仍有一部分人需要及时被筛查出来，进行康复治疗。
就诊者
Q2. 如果是剖宫产，还会损伤盆底吗？
无论顺产还是剖宫产，都会对盆底肌肉造成一定损伤，需要42天左右才能逐渐恢复至孕前状态。
有部分妈妈产后会出现尿失禁、盆腔脏器脱垂、腰背痛、性生活障碍等明显症状。
无论是否有上述症状，都应该在医生的指导下做一次超声检查进行盆底功能评估，详细了解盆底有没有损伤，从而准确判断产后恢复情况，为生产后的康复训练提供科学依据。
就诊者
Q3. 盆底超声能检查什么？
盆底超声检查对于超声仪器有特殊要求，超声机必须具备特殊检查功能的容积探头，并要配备专门的后期处理成像、测量分析软件，检查后由电脑进行图像重建并自动分析。
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盆底超声是利用二维图像、三维重建、动态四维显示联合应用，直观了解盆底的静态、动态结构、脏器脱垂情况、盆底肌有无撕裂，尤其是粘膜完整的盆底肌是否存在撕裂。
二维超声可以显示耻骨联合、尿道、膀胱、阴道、宫颈、直肠壶腹及肛管等结构，从而评估盆底各脏器位置、功能，有无脱垂；
三维/四维盆底超声可以提示盆膈裂孔形态及大小变化，缩肛状态下评估双侧肛提肌有无损伤以及肛门括约肌的完整性，在Valsalva状态下测量盆膈裂孔面积，为盆腔脏器脱垂提供重要的信息，为临床大夫提供重要的诊断依据、疾病程度的评估信息。
此外，盆底超声还能发现一些阴道与尿道、阴道与直肠之间的盆底肿物，同时协助临床判断肿物来源。
就诊者
Q4. 盆底超声检查应该安排在什么时间？
盆底超声和常规超声一样，属于无放射性检查，不会对女性身体造成损伤，应该听从妇科医生建议，合理安排具体检查时间。
听从医生的专业意见，合理、尽早进行盆底超声检查，还可以在出现各类症状前及早发现盆底结构的形态学改变，进行早期诊断。
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盆底超声对于产后的盆底损伤的预测有很大帮助，经过系统性治疗、康复，二次盆底超声检查还可以为临床医生提供治疗恢复程度信息，协助临床医生动态调整治疗方案，帮助患者尽早恢复盆底肌功能。
就诊者
Q5. 预约盆底超声检查前，还应该知道什么？
希望进行盆底超声检查的客人，需要先预约妇产科医生进行看诊评估后，凭医嘱到超声科进行相应的检查。
医
生
介
绍
郑敏珍
超声科医生
副主任医师
◆ 郑医生毕业于华北煤炭医学院医学影像专业，曾先后在北京阜外医院、解放军总医院、北京妇产医院、北医三院、北京儿童医院进修和参观学习，始终关注医学尤其是超声医学前沿动态，积极参加北京和国内的超声学术会议；
◆ 从事超声诊断工作近30年，具有丰富的临床经验和疑难病会诊能力，擅长产前筛查、女性盆底超声、输卵管造影、妇产科、腹部、小儿疾病的超声诊断。
科
室
介
绍
北京和睦家医院超声科
北京和睦家医院超声科现有二十余名博士、硕士，正、副高级职称医生及专业医疗助理团队，拥有大型进口彩色超声诊断仪十余台，开展多学科超声检查及介入超声治疗，开展包含腹部、妇产科、浅表、血管、肌骨、心脏、超声造影及超声引导介入治疗等。
超声科严格遵循JCI认证国际标准及国际诊疗指南，严格执行国际标准消毒措施，使用专用Cavi Wipes/Tristel Duo ULT foam对体表及腔内探头进行清洁消毒清洁，避免交叉感染。
参考文献：
[1] 张新玲《实用盆底超声诊断学》人民卫生出版社, 2019年6月第1版.
[2] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017). 中华妇产科杂志, 2017, 52(5): 289-293.
[3] Joint CAR/SOGC Statement on Performing Ultrasound Examinations of the Female Pelvis. No. 331, January 2016.
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